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1例神经源性膀胱患者的康复护理体会 康复神经内科二区 胡月明 2017-12-29;提纲 一、前言 二、护理评估 三、护理问题 四、护理措施及评价 五、护理体会 六、参考文献;一、前言;神经源性膀胱的问题： 膀胱--过渡收缩造成膀胱肌肉增厚，或因排空能力不佳，弹性丧失，余尿增加。 尿道--括约肌收缩不正常，增加排尿困难，或因力降低而有满溢性尿失禁。;输尿管--膀胱内尿液逆流回到输尿管或产生输尿管阻塞，增加肾脏负担。 肾脏--肾脏压力增加，肾脏已受损害，尿液无法有效排泄，导致肾脏发炎，肾功能丧失而致肾衰竭。;合并症:尿道损伤 尿路感染 结石形成 尿失禁 自主神经异常反射;二、护理评估;二、护理评估;二、护理评估;专科查体 右上肢肌力正常，右下肢肌力3级，左上肢肌力5-级，抓握力较差，不能持物，左下肢肌力2级。;二、护理评估;三、护理问题 躯体活动障碍 神经源性膀胱 神经源性直肠 有跌倒的危险 焦虑 潜在并发症（尿路感染） ;四、护理措施及评价;四、护理措施及评价;四、护理措施及评价;间歇导尿对比图;四、护理措施及评价;5、遵医嘱服药 6、给于开塞露及肥皂水清洁灌肠 效果评价：现患者有时仍有大便排空困难及便秘。;护理问题四：有跌到的危险 与肢体障碍有关 预期目标：患者住院期间未发生跌到 护理措施： 1、经常巡视病人，必要时给予帮助； ;四、护理措施及评价;四、护理措施及评价 护理问题五：焦虑 与知识缺乏，担心疾病预后有关。 ;护理问题六：潜在并发症（尿路感染） 与间歇导尿时未注意无菌操作有关。 护理目标：患者间歇导尿期间未发生尿路感染 护理措施： 1、操作前严格六部洗手法洗手，并教会患者； 2、定期复查尿常规。 ;四、护理措施及评价 效果评价：患者间歇导尿期间未发生尿路感染。;1、有效的膀胱功能训练有利于患者自主排尿功能的恢复，间歇导尿技术能有效减少残余尿量，因此在临床上应尽早拔除导尿管，鼓励患者进行早期的间歇导尿从而训练膀胱功能，利于患者膀胱功能的恢复。;2、尽量减少患者的医疗费用，护士应主动将间歇导尿技术传授给患者及家属，有利于以后的家庭恢复。 3、加强宣教，要对患者反复强调限制饮水的重要性。;六、参考文献;谢谢大家