妊娠期糖尿病的临床分析及胎肺成熟度预测研究.pdfVIP

例。正常组PG （+ ）有42 例，PG （- ）有8例。TLC法测PG 的灵敏度为71.4% （10/14），特异度为84% （42/50 ）；阳性预测值为55.6% （10/18），阴性预测 值为91%(42/46) 。 3. HPLC法测羊水L/S值的ROC 曲线下面积为0.930，面积的标准误为0.034， 面积的95% 可信区间为（0.863 ，0.997 ），最佳截断值为7.60 时，敏感度是 86.0% ，特异度是92.9% ，阳性预测值为65.0% （13/20 ），阴性预测值为 97.7%(43/44) 。 4. TLC法测羊水L/S值的ROC 曲线下面积为0 ．874，面积的标准误为0.053， 面积的95% 可信区间为（0.769 ， 0.978 ），当截断值为2.05 时，敏感度是 76 ．0% ，特异度是85 ．7% ；L/S 值≥2.0 有21 例，2 有43 例，阳性预测值为 52.4% （11/21），阴性预测值为93%(40/43) 。 5. 三种预测NRDS 的方法两两比较，诊断效能在统计学上均无明显差异 （P0.05 ）。 四、研究结论： 1. HPLC 法测羊水L/S 值、TLC 法测羊水L/S 值及PG ，这三种预测胎肺成 熟度的方法诊断效能相当； 2. HPLC 法测羊水 L/S 值具有实验结果客观、快速、高灵敏度和特异度等 优点，对NRDS 的阴性病例预测效果好。 关键词：妊娠期糖尿病(GDM) ；诊断标准；妊娠结局；规范化管理；胎肺成熟 度 妊娠期糖尿病的临床分析 及胎肺成熟度预测研究 学位申请人：胡端林 导 师：王晨虹 教授 万方数据 前 言 一、妊娠期糖尿病及其流行病学调查 很多地方将妊娠期首次发生或首次发现的不同程度的葡萄糖耐量异常定义 为妊娠期糖尿病（Gestational Diabetes Mellitus，GDM ）。直到最近，GDM 的定 [1] 义被修订为妊娠期才出现的糖尿病，且不伴有孕前显性糖尿病 。1946年Miller 最早提到GDM 的概念，1979年世界卫生组织（WHO ）将GDM列为糖尿病的一 个独立类型。GDM通常发生于妊娠中晚期，具有餐后高血糖明显，空腹血糖偏 低，容易出现肾性糖尿等特点，通常在产后6～12周内恢复正常，但将来患2型 糖尿病的风险增加。 全世界GDM 的患病率在过去20年间呈进行性升高。目前，国际上对GDM 采用的诊断方法及标准尚未完全统一，因而各地报道的发生率相差较大，约为 [2] 3%～14%不等 。不同种族GDM 的发生率也存在较大差异。 二、妊娠期糖尿病对母儿影响 GDM孕妇通常无明显的临床症状，但它与多种不良妊娠结局密切相关，故目 前孕期高血糖对母儿产生的近远期不良影响受大家关注，这种影响与糖尿病病 情的严重程度、孕妇血糖升高出现的时间以及孕期血糖控制水平密切相关。 GDM对孕母的影响主要包括：妊娠期高血压疾病、羊水过多、早产、增加剖宫 [3] [4] 产率、感染等 ，亦可使母体远期2型糖尿病发生率增加 ；对胎儿及新生儿的 影响包括：胎儿生长发育过度（巨大儿）、胎儿缺氧、肩