不同种类细菌感新新染抗菌药物的合理运用.pdfVIP

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2019-06-09 发布于湖北
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不同种类细菌感新新染抗菌药物的合理运用.pdf

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不同种类细菌感新新染抗菌药物的合理运用

细菌耐药与抗菌药物合理应用安徽省立医院马筱玲抗菌药物应用之难点种类繁多作用的靶点是细菌通过患者发挥作用抗菌药物的使用是临床最困难的用药决策之一抗菌药物与个体化治疗个体的吸收、分布、代谢、排泄患者生理状态（老年，儿童，孕妇）患者感染严重性（轻症，重症）患者感染部位（脑膜炎、肺炎等）合并其他疾病（肝、肾功能、糖尿病）抗菌药物与细菌耐药天然耐药性获得性耐药敏感敏感性改变（MIC增加）细菌耐药机制遗传学机制生物化学机制遗传机制染色体介导耐药性 - 稳定 - 垂直传播 - 无水平传播 (耐药性不会从一种细菌传给另一种细菌) 遗传机制质粒介导的耐药性不稳定可以水平传播由一个细菌传给另一个细菌, 甚至是不同的细菌质粒的结构（多重耐药性） Ceftazidime Penicillins Tetracycline Quinolones Gentamicin Tobramycin Amikacin Ceftriaxone Trimeth/sulfa 质粒介导的ESBLs （大肠杆菌和肺炎克雷伯菌）克雷伯菌大肠杆菌质粒转移的过 CBD 化学机制生物化学机制产生灭活酶结合靶位改变膜孔蛋白或细胞壁结构改变，渗入减少泵出机制代谢途径改变临床常见细菌分类葡萄球菌革兰阳性球菌链球菌肠球菌革兰阳性杆菌棒状杆菌形态李斯特菌染色革兰阴性球菌脑膜炎奈瑟菌淋病奈瑟菌大肠埃希菌肺炎克雷伯菌肠杆菌科革兰阴性杆菌铜绿假单胞菌非发酵菌不动杆菌