河南省新型农村合作医疗制度实施现状及问题研究.pdfVIP

目 录 3．医院业务量增长…．………………．．．．．．．．．．．．．．．．．．…．．．…．．13 三河南新农合制度实施中存在的问题及原因分析…………．15 (一)新农合制度实施中存的在问题…………………………．．15 1．管理机制不顺．．．．．．．．．．．．．．．．．………………．．．…．．．．．．．…．．15 2．报销范围有限…．．．．．．．．．．．……．．．．………．………………．16 3．报销手续繁琐……………………………………………．．17 4．基金存在风险…．．．．．．．．．．．．…．．…．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．…17 5．政府监管不够…．…．………………．……………………．．18 (二)新农合制度实施中存在问题的原因分析……………………18 1．卫生部门一身兼一：任．．…．．…．……．．…．．．．…．．．．．…．．．．．．．．．．18 2．新农合筹资标准过低…．．…………………………．…．．．．．…19 3．省外定点医疗机构数量少……………．…．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．20 4．基层医疗服务能力薄弱．．．．．．．．．．．．．．．…．．．．．．．…．．．．．．…．……．20 5．医疗服务监管缺失．．．．．．．．．．．．．．…．．………………．………．．21 四新农合制度持续发展的对策………………………．．23 (一)优化管理体制，完善新农合服务体系…………………．…．23 1．实施管办分开…………………………．………．．．．．．．．．．．．．23 2．完善配套政策．．．．．．．．．．．．．．．．．……………………．……．．．．．23 (二)加强政府投入，提升新农合保障水平……………………．．24 1．提高各级财政对新农合基金的投入，进一步扩人新农合报销范同…．．．．．．24 2．提高门诊补偿比例，积极开展大病救助．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．24 (三)加强信息化建设，做好新农合服务工作……………………25 1．推进新农合信息网络建设，方便患者异地就诊……………………．25 2．建立新农合服务信息平台，增强医疗服务信息交流．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．25 (四)提高基层医疗卫生服务水平，确保基金安全…………．……．26 1．加强县以F医疗卫生机构建设，加强基层人才培养………．………．．26 2．优化基金统筹管理，控制基金风险……．．．…．…………．．．．．．…．27 (五)强化新农合监督管理，规范医疗服务行为．．……………．…．28 iV 目 录 1．完善监管体系，提高监管效力…………………………．．．．．．…28 2．加强对医疗服务行为的监管，杜绝过渡医疗…．……．．．．…．．．．．．．…28 结 论…………………………………………．30 参考文献…………………………………………31 个人简历…………………………………………33 致 谢…………………………………………．34 V 一绪论 绪论 (一)研究背景、目的与意义 1．研究背景 社会保障政策是国家利用国家机器，通过立法，采取强制的手段，对国民收入进 行分配和再分配，形成专门的消费基金，对基本生活发生困难的社会成员给予物质上 的帮助，以及对全体社会成员提供普遍的福利，以确保社会成员的基本生活权利，从 而实现社会安定的一系列法律、制度和措施的总称④。社会保障政策通常具有强制性、 福利性、互济性等特点。 社会保障制度是一个国家经济、社会发展N-。定水平的必然要求。当今世界上实 施私有制的资本主义国家也高度