胆系解剖和常见变异王俭.pptVIP

胆囊发育不全：CT、ERCP，胆囊区未见胆囊、胆囊管。 胆管先天异常 1、数目： 先天性缺如、副肝管、副胆囊管、胆总管重复 2、形状： 扩张、狭窄、闭锁、胆管内分隔 3、走行： 扭曲、低位汇合。 胆囊管变异(737085，M/44)：胆囊管长，低位汇入胆总管。 胆总管低位汇合（37652，M52） 术后 胆总管扭曲、结石（97231，F74） 胆总管先天性扩张 1、病因：胆管壁平滑肌发育不全所致。 2、临床：F：M=3～4：1，婴幼儿多见。典型3联征(腹痛、黄疸、右上腹包块)： 不足20% 。 3、分型：1型(80～90%)：胆总管囊状、柱状、纺锤状扩张 2型(2%)：胆总管单发憩室 3型(1.4～5%)：胆总管末段扩张 4型(19%)：肝内外胆管多发囊肿 5型(罕见)：肝内胆管扩张(Caroli disease) 4、并发症：炎症、癌变、胆汁性肝硬化、胆汁性腹膜炎 5、治疗：保肝、利胆、消炎。促胆汁分泌、排泄。肝移植(终末期肝病、严重影响生活、严重并发症)。 先天性胆管扩张1型伴结石(75475，F/28)： 80～90%，胆总管囊状