肺癌分期及手术有效治疗.pptVIP

IA期患者的术前检查 纤维支气管镜 纵隔镜（2B类） PET扫描（2B类） 国内常规不要求 IB和II期患者的术前检查 纤维支气管镜 纵隔镜（IB为2B类） PET扫描 脑MRI（限II期，组织学非鳞癌） I、II期非小细胞肺癌 若无全身重要脏器的禁忌,外科切除是治疗I期和II期非小细胞肺癌的首选措施 。 I期NSCLC的治疗策略 首选肺叶切除加肺门纵隔淋巴结清扫术 对肺功能储备较差者可行肺段或楔形切除术 因各种原因不能或不愿手术的病例应考虑予放疗 I期患者术后不推荐行辅助放疗， IA期患者术后不推荐行辅助化疗， IB期术后可考虑行辅助化疗 肺上沟瘤：Horner综合征，Pancoast’s tumor 肺上沟瘤是一种位于肺尖的肺癌．癌肿侵犯或者压迫颈交感神经，引起患侧眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷，同侧额部与胸壁无汗或者少汗，感觉异常 首选同期化、放疗后的手术切除（2－3周期化疗和半量放疗结束后一月） 侵及纵隔 N2发病率高，故应先行纵隔镜检查以除外淋巴结受累或T4 1.发现N2，则手术治疗或术前辅助放化疗或直接放化疗 2.未发现N2、N3或T4，直接行彻底切除 II期NSCLC的治疗策略 首选肺叶切除加肺门纵隔淋巴结清扫术 T3患者应包括受侵软组织在内的肺叶或全肺切除和纵隔淋巴结清扫 有肿瘤残留者术后应放