甲状腺出血急救.pptVIP

术后复苏室 严密观察引流情况 引流量100ml或者为0；引流速度50ml/h；引流液出现凝血块；切口敷料渗血等情况时及时通知主管医生 观察颈部是否肿胀，呼吸是否通畅 拔管时严密观察，尽量避免剧烈呛咳 给予止吐剂减少术后呕吐发生 了解患者有无憋尿及其它影响血管内压力情况 术后病房 床边备气切包，吸引器； 严密观察引流、保持引流持续负压通畅；观察颈部有无肿胀、呼吸情况 避免突然剧烈的咳嗽、打喷嚏；止吐剂减少呕吐；避免排便或排尿时用力屏气 避免剧烈的颈部、胸部（腔镜）运动 术后拔管轻柔，拔管后避免颈部或胸部（腔镜)过多活动，观察至少2小时后方可出院 术后出血处理 引流量增加，或出现凝血块，颈部没有肿胀，应严密观察，使用止血药物，血量仍然进行性增加需要手术处理； 颈部出现肿胀，患者呼吸困难，需要及时拆除缝线，敞开切口，紧急手术！必要时气管切开！ 晚期颈部的小血肿，与患者充分沟通后，为不影响颈部美观，可手术行血肿清除，以防术后颈部粘连 二次手术止血要点 颈部血肿清除，可以行颈丛麻醉 清除血块，冲洗创面，仔细寻找有无活动性出血 可疑血管予以结扎或缝扎，肌层渗血予以缝合、电凝 如果渗血较多，可在颈阔肌与带状肌之间再放置一根引流管负压引流 小结 甲状腺术后出血是甲状腺手术的最严重并发症，处置不当，危及生命！ 因甲状腺术后出血病情紧急，应尽量缩短时间处理，运送途中有医生护送，巡回到门口应佳病