新泾镇外来务工人员流动孕产妇管理模式探讨.pdfVIP

引言 流动人口孕产妇的保健水平是衡量一个国家和地区卫生健康水平的重要指 标，尤其孕产妇死亡率是衡量一个国家或地区的经济、文化，医疗保健水平的重 要标志。随着城市化进程的快速推进．现有的外来务工人员中孕产妇管理、儿童 保健工作的管理模式和服务手段面临着新的挑战，流动孕产妇的保健水平不仅影 响到社会安全与发展．而且关系到人rl素质和民族繁荣，是一个迫切需要改善和 提高的公共卫生管理阔题。本文拟对流动人口孕产妇的保健管理的现状进行调 研，分析其存在的问题。为完善外来孕产妇保健管理政肇、制度提出合理化建议t 创造健康支持环境，提供公平、安全、有效、全程管理和服务t提高孕产妇保健 意识和水平。 ● 一、 文献回顾 1．孕产妇保健管理现状： 孕产妇死亡率是衡量一个国家或地区的经济、文化、医疗保健水平的重要标 志。国际社会极为重视这一领域的进展情况，1987年母亲安全会议、1990年儿 童问题世界首脑会议、1994年人口与发展国际会议以及1995年第四届世界妇女 大会．都相继提出了在全世界范围内降低孕产妇死亡率的目标及措施，认为孕产 妇死亡率所反映的各地区的悬殊差别，己不单单是衡量生殖健康的指标，而是衡 量妇女地位、人类发展的一个极为重要和敏感的指标。 据文献报道，上海市1996～2005年来平均孕产妇死亡率为26．92／lo万， 其中本市户籍者为1I．58／IO万，外来孕产妇为5798／10万，外来孕产妇死亡 率为本市户籍者的5倍“1。全国孕产妇死亡监测结果分析显示，孕产妇保健措施 与孕产妇死亡率有明显关系。一是产前检查，无产前检查者死亡率高达844．9， 前检查者死亡率是有7次及以上产前检查者的6l倍。二是初检孕周，从首次产 前检查的时问分析．韧检孕周越早死亡率越低．12周初检者死亡率仅30．I， i0万，而≥28周初检者则可达80．3／lO万。三是分娩地点，住院分娩的孕产 妇死亡率显著低于在家分娩者，乡、县级医院死亡率在42．944．2／10万，省 22．7／Io万”1。 级医院死亡率仅为19．4／10万，而在家中分娩者死亡率可高达l 但国内有关流动孕产妇保健方面文献显示保健现状不容乐观，中国西部地区5 省孕产妇保健服务状况调查显示，孕产妇产前受捡率73．o％．产前检查次数的 中位数为3次，首次检查月份的中位数为4个月，住院分娩率仅28．3％，因费 用问题致非住院率达55．9％“1；据上海市外来孕产妇保健管理现状调查显示，外 来流动孕产妇初次产前检查时间为23．87周．迟于本市户籍孕产妇的18．04周， 平均产前检查次数为5．60次．低f本市的9．09次：对产前诊断知晓率(39．71％) 81％)：外来孕产妇接 及接受率(25．98％)均低于本市户籍者(63．8l％和43 31％)及访视的平均次数(080次)均低于本市户籍者(89．72 受产后访视率(53 ％和1 41次)．外来孕产妇茹血，产后出血、低出生体重儿、巨大儿、产褥期 母亲疾{芦i和新生儿疾病发生率均高于本市户籍者…。北京市朝阳区流动孕产妇保 健现状调查显示，朝阳区地处城乡结合部，居住人口367．8万，其中流动人口 92．8万人，占全区总人口的25％。流动人口产妇比例占朝阳区产妇总数的63％： 曝产儿死亡数平均占全部围产儿死亡的77．08％；孕产妇死亡数为13例(总数 15例)“1。总体柬讲流动人口孕产妇保健呈现出“四低(文化程度、经