甘肃广播电视大学首届学习进取服务患者护理病例大赛参赛作品.DOCVIP

甘肃广播电视大学首届“学习进取、服务患者” 护理病例大赛参赛作品 参赛单位： 农垦河西 作品名称： 抑郁症 作者姓名： 张小娟 辅导教师： 王凤华 2018年 11 月 护理病历首页 科别 精神科 病室 1 住院号 2018009066 入院时间 2018 年 10 月 2 日 10 时 一、一般资料 姓名 冯业 性别 √男 □女 年龄 45 岁 民族 汉 籍贯 甘肃酒泉 婚姻 是 职业 农民 文化程度 初中 医疗费用支付方式 □公费 □自费 □大病统筹 √医保 □其他 资料来源 □病人 √家属 □其他 入院方式 √步行 □扶行 □轮椅 □平车 入院诊断 抑郁症 确定诊断 抑郁症 二、病人健康状况和问题 （一）入院原因和经过 1、主诉： 情绪低落，心急烦躁2年，加重伴眠差1周。 2、现病史： 患者于2年前因生活琐事渐出现情绪低落，心急烦躁，神疲乏力，面部表情减少，食少眠差，懒语少动，主动言语减