机械通气的撤离谭伟.pptVIP

机械通气的撤离 谭伟 内容提要 定义 撤机时机的评估 撤机方法 撤机失败的评估 拔管的指证、执行、并发症 定义 逐渐减少呼吸支持的时间和强度，同时逐渐恢复患者的自主呼吸，直至患者完全脱离机械通气的过程。 现状 对意外或自主拔管患者的研究显示,接受完全机械通气患者的23%和开始撤机过程患者的69%并不需要重新插管 撤机过程中发生的意外拔管约占0.3%~16%,其中约50%不需重新插管 ---撤机延迟的倾向,致使患者承受不必要的痛苦,增加了医疗费用 ---合并症尤其是呼吸机相关肺炎和气道损伤发生风险增加,这可能是导致患者死亡率升高的部分原因 现状 在美国,机械通气的费用约2 000美元/d,延长通气者占总机械通气患者的6% ,但却消耗ICU资源的37%。 我国的撤机现状与之类似,日益增多的撤机困难患者占用各ICU的有限资源,成为医疗费用和床位周转的沉重负担。 现状 欧美一些学会近年推荐的方法和方案,如SBT的入选条件,正规做法以及判别成功和失败的标准,是否适用我国患者人群? 我国目前的临床现状为患者撤机基本上还依靠临床医生的经验和综合判断,虽然有许多撤机的方法,但没有统一和标准化 特殊困难或长期机械通气人群的撤机方法研究是缺乏的,而这正应是撤机研究的重点 机械通气过程 内容提要 定义 撤机时机的评估 撤机方法 撤机失败的评估 拔管的指证、执行、并发症 撤机筛查--机械通气临