考核细则--乡镇医院新农合一般诊疗费绩效考核实施方案.docVIP

牡丹江市兴隆镇中心卫生院新型农村合作医疗管理办公室文件 2012年2月10日 兴隆镇中心卫生院新农合一般诊疗费 绩效考核实施方案 按照国家和省、市、区关于新型农村合作医疗工作的部署以 及黑价联【2011】14号《 关于在基层医疗机构设立一般诊疗费的 通知》、黑卫农发【2011】392号《 黑龙江省实施一般诊疗费对村 医补偿的方案的通知》文件要求， 为了更好地增强合作医疗基金 的使用效率，提高参合农民互相共济意识，结合我市城区实际，特 制定此方案。 一、指导思想 深入贯彻落实国家和省医药卫生体制改革指导方针，按照省卫生 厅新农合医改目标工作的要求，在实施基本药物的村级医疗机构，通 过对门诊统筹工作的绩效评估，在基层设立一般诊疗费，积极探索， 全面开展支付方式改革，开展一般诊疗费总额预付制，发挥农合基金 对基层医疗卫生机构补偿作用。 二、考核目的 通过考核加强监管，严肃新农合工作纪律，规范工作程序，提高工作效率和服务水平，确保定点医院为参合患者提供质优价廉服务，切实缓解农民“看病难，看病贵”问题。 三、考核方式 采取年度考核和不定期抽查相结合的方法，力求考核全面、客观、规范。 四、考核项目 1、出血热疫苗接种。 2、一般诊疗费。 五、考核对象 1、开展门诊统筹的村卫生所(室)。 2、实施国家基本药品目录的村卫生所（室）。 六、考核方法 考核由卫生院新农合办公室组织实施。 1、按百分制考核标准。半年初评1次，年终综合考核1次，占70分。 2、平时考核结合日常工作随时进行，接受群众举报，随时专案调查，占30分。 3、将其他部门反馈的相关情况纳入考核范围。 七、考核程序 要按照相关规定加强内部日常管理工作，每年2次，对照本考核方案做好自查自评，并按要求形成书面材料存档备查。卫生院新农合办公室组织集中考核和日常考核，集中考核采用听取汇报、实地察看、抽查病例、问卷调查和检查有关资料等方法全面对村卫生所(室)进行综合考评。 八、奖惩措施 考核结果为定点医疗机构的奖惩、资格确认和补偿资金、风险金管理的依据。 1、检查结果内部通报。 2、考核得分90分以上，为合格新农合定点村卫生所(室)；考核得分89.9-80分，为基本合格新农合定点村卫生所(室)，80分以下（不含80分）为不合格新农合定点村卫生所(室)，必须限期整改，连续2年80分以下的，取消新农合定点村卫生所(室)资格。 九、基本原则 1、总额控制:总额预付，属地化管理，通过政策运行和逐步完善实行门诊统筹总额预付的方式报销。 2、一般诊疗费补偿基金从当年门诊统筹基金中提取，未参加新农合的农民，不享受一般诊疗费的补助。 3、乡(镇)、村级医疗机构不得单收一般诊疗费，包括挂号费、诊疗费、注射费（肌肉注射、皮下注射、皮内注射、静脉注射、静脉输液、动脉采血、静脉采血、静脉输血）以及药事服务成本合并为一般诊疗费(含病历手册、不含药品、血液、血制品、输液器、过滤器、采血器、注射器、三通)，不单设药事服务费。一般诊疗费收费标准为10元/人次。 4、对已合并到一般诊疗费里的原收费项目，不得再另行收费或变相收费。 5、按照乡(镇)、村级参合人数每人10元的标准，计算本村一般诊疗费预算总额。 6、出血热疫苗播种情况，费用为2元/针次。 7、一般诊疗费预拨划分:乡镇占预拨总额的30%，村级占预拨总额的70%。将一般诊疗费的80%通过总额付费方式对乡(镇)、村级实施补助，20%按照绩效考核的结果按比例下拨应拨费用。 8、市合管办每季度末向乡镇卫生院拨付一个季度的一般诊疗费，乡镇卫生院通过绩效考核，按标准拨付给村卫生所(室)。 十、监督管理及考核 1、