农药急救护理工作流程.pptVIP

胆碱酯酶复能剂 氯磷定和解磷定，恢复酶的活性，解除烟碱样症状疗效显著，氯磷定为首选药物。 尽早，足量，禁与碱性药配伍 长托宁 盐酸戊乙奎醚：新型的抗胆碱药，对抗M、 N和中枢神经系统症状，对M1M3作用强，对M2选择性弱，（不易引起心率快）。 长托宁 肌肉注射 轻度中毒 1～2mg。 中度中毒 2～4mg。 重度中毒 4～6mg。 每次间隔8～12小时。 ③阿托品与长托宁的区别： 使用长托宁心率不增快，瞳孔不扩大，CHE活力恢复较快， CHE可达正常值的50%以上。 使用阿托品，心率快，面色潮红，全身无汗，瞳孔扩大，尿潴留，CHE恢复慢。 中毒救治 阿托品化六大指征； ①肺部湿罗音消失或减少(两肺呼吸音干燥)； ②皮肤干燥或潮红、口干； ③体温升高(≤39℃)： ④心率加快(90-100／分)，血压偏高(140／90mmHg左右)： ⑤瞳孔扩大(约3-4mm)； ⑥患者小躁动(昏迷患者转为朦胧状态甚至清醒)。 阿托品化 阿托品中毒 神经系统 意识清楚或模糊 澹妄，躁动，幻觉，抽搐，昏迷 皮 肤 颜面潮红，干燥 紫红，干燥 瞳 孔 由小 大 极度散大 体 温 37.3-37.5 ℃ 高热 40 ℃ 心 率 ≤ 120次/分 脉搏快而有力 心动过速 对症处理 （三）血液灌流 分流 安全转运 急救护理工作流程 接诊：主动、安全 预检分诊：快速、准确 应急处置：及时、有效 分流：完善、妥当 L/O/G/O 有机磷农药的急救护理流程 急诊科 金巧萍 目标 熟悉有机磷中毒急救措施 了解长托宁的作用 复习有机磷中毒相关知识 4 1 2 3 掌握急救护理工作流程 重点 急救护理工作流程 有机磷农药中毒的急救措施 急救护理工作流程 接诊：主动、热情 分诊：快速、准确 应急处置：及时、有效 分流：安全、妥善 案例情景 王某某，女，50岁，务农，意服有机磷农药1小时入院。家属诉晨间７点患者与家人口角后口服甲胺磷约20ml，120救护车送到患者神志清楚，情绪较激动，全身出汗，恶心呕吐，吐出胃内容物有大蒜味，双瞳孔缩小，四肢肌力对称，活动好。　　　 问题1 如果您是急诊科的预检护士，应如何进行快速分诊和护理评估？ 一、接诊 主动推平车到门口迎接 快速分诊 根据患者、家属的主诉及主要的症状和体征，对疾病的轻、重、缓、急及所属专科进行初步的判断，并进行合理的分科、分区。 该患者可使用SOAP公式进行分诊。 SOAP S （Subjective 主诉）：了解发病症状，重点了解中毒的类别和服毒的量。 　 O（Objective 观察）：快速重点体格检查：皮肤出汗，恶心，呕吐物有大蒜味，生命体征测量，意识判断，瞳孔缩小，四肢评估。 SOAP A（Assess估计）：分析收集到的资料 ①服农药病史； ②特征性体征：瞳孔缩小，皮肤出汗 恶心、呕吐、吐出物有大蒜味； 初步诊断：急性有机磷中毒。 SOAP P（Plan计划）　 分诊至急诊内科诊治，并立即将患者带入处置室。指导患者家属填写相关信息，挂急诊内科号。 复习中毒机制 抑制神经系统胆碱酯酶活性，使 乙酰胆碱堆积。 水 解 正常生理状态下：乙酰胆碱 乙酸 + 胆碱 胆碱酯酶 有机磷农药 + 磷酰化胆碱酯酶 无法分解乙酰胆碱，导致乙酰胆碱在突触间隙堆积。 有机鳞中毒的症状和体征 （