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医患沟通障碍的产生原因 在这个市场经济全球化、 政治趋向民主化、 文化价值多元化、 科学知识和高科技全方位 渗透到社会生活中的现代， 医学模式转型的社会需求日益增强。 然而，医患关系紧张成为了 巨大障碍。为此，学习医患沟通学，它架起医方和患者理解、信任与合作的桥梁，用理性思 维看待医患纠纷。 了解医患沟通障碍产生的原因， 有助于我们防止或减少医患沟通障碍产生 的原因，继而探索解决方法。医患沟通障碍产生的原因， 主要有知识结构的差异、 思想观念 的差异、利益调整的差异、权利分配的差异。 一、知识结构的差异 知识差异是医患信息不对称的重要方面。主要可分为医学专业知识和人文知识的差异。首先，医务人员普遍文化程度较高， 受过专业的系统的医学知识教育和临床诊疗技能训 练，又有医疗实践的经验， 对治愈就诊患者疾病和维护其健康具有远胜非医务人员的巨大优 势和自信。 而多数人对自身身体状况、 对所患疾病的相关知识一无所知， 甚至有错误的认识。即使有些人接触过医学知识， 但也仅仅是浅层的， 不系统的， 对自身或他人累及关联全身机体状况的疾病无法做出正确的判断。 因此，双方在医学专业知识的认知差异便导致了医患沟 通障碍的产生。 比如，患者就诊时， 医生为了通过了解详细病史联系临床体征做出正确诊断， 往往会细 致询问患者近期的生活状况， 职业，婚姻生活等， 而部分不了解人体疾病种类的复杂的患者 可能就会认为医生的问诊侵犯了个人隐私而不予以配合；或者当患者体征较少或不典型时， 为了判断或鉴别疾病， 医生会开出不止一种的查体单子， 即使患者嘴上不说， 心中也不会愉 悦，导致了医患沟通障碍的产生。 而医患沟通障碍的不断积累就会导致医患关系的紧张甚至 产生医患纠纷。 其次，医务人员虽然有专业优势， 但也有人文知识上的缺乏。 传统的医学教育从注重专 业知识积累向注重理论知识和临床实践技能相结合转变， 然而对于人文知识仍缺乏重视。 这 就导致了大部分医务人员人文知识明显不足， 人文实践能力缺乏， 不能满足患者受疾病所累 而身心受苦时迫切需要的人文关爱。 不但影响患者感受到的诊疗效果， 若是患者在长期住院 期间都没有感受到来自医护人员的人文关怀， 更可能引起患者的不满。 导致医患沟通障碍产 生，医患关系紧张。 二、思想观念的差异 主要表现为两个方面： 第一，是医患双方对市场经济条件下的医疗卫生服务性质的认知 的分歧。医方认为， 虽然医疗卫生服务是公益性的，但也是市场经济的组成部分， 需要较高 收益来维系生存和发展， 往往缺乏对患者经济能力的贴心考虑； 患方则认为， 医疗卫生服务 应始终是公益性和福利性的， 医院应全心全意为患者救死扶伤， 不能图利。 这就导致群众将 对于“看病难” 、“看病贵”的不满情绪转向义务人员，造成双方沟通的障碍。 第二，是医患双方对“知情同意”的不同认识。知情同意，就是指患者知情同意，具体 包括知情， 同意两个方面。 知情，是指患者及亲属有权了解患者疾病的相关医疗信息和资料， 而医生有义务提供这些信息和资料。 同意， 是指对患者的医疗行为必须得到患者的同意。 当 患者不满 16 岁时，还必须征得其父母的同意；当患者神志不清或无意识时，必须经其最亲 近人的同意， 除非急诊情况下无法获得同意时。 此外，患者的同意还包括对医疗措施的选择 和否定。因此，患者知情同意应由患者知情同意和自主选择两个方面组成。 知情同意不但是患者的权利， 也是医生的义务。 这在世界上包括我国都已取得承认， 比 如我国的《医院工作制度》中规定了外科手术前的签字制度等。然而， 长期以来传统的医学 父权主义思想根深蒂固， 认为医学决策属于专业范畴， 只要医生决策即可。 这不仅影响着许 多医生的医疗作风和习惯，也让许多患者习惯于听从医生吩咐，知情同意的观念不强烈。 然而， 随着经济的发展和人们生活水平的提高， 越来越多的人开始追求精神层次的享受， 诸 如消费维权，政府决策透明公开等，其中就包括患者的维权、参与、知情等意识不断增强。 当部分医生的医疗父权主义与部分患者的知情同意观念相互冲突时，医患沟通障碍由此产 生。此外， 由于我国家庭观念十分强烈， 患者本人的知情同意权往往被其亲属所取代， 比如 手术前患者亲属签字制度、对重症、绝症患者的保密制度等。 这些传统观念已经逐渐脱离个人观念日渐增强的当今社会， 往往导致了医患沟通障碍的 产生。 在美国等发达国家， 医患沟通中的知情同意权已发展得相当完善， 虽然仍有医患纠纷 的产生，但可从其发展过程中看出知情同意权的推及实行的确有效减少了医疗纠纷的产生。 因此，要推及患者的知情同意权，需要患者、亲属、医务人员、公众和社会的长期努力。 三、利益调整的差异 古时常说“士农工商” ，其中并没有“医” ，医生是被归到中九流里的，