醫療環境以及感染管制.pptVIP

醫療環境及病人安全與感染控制 (Ch 2, Ch 5) Weittier Chen2/20/2008 學習目標(1) 了解醫療環境的定義與特性 了解合宜醫療物理環境必備基本條件 瞭解合宜醫療環境與病人安全的關係及其重要性 了解影響病人安全、舒適及能滿足其心理、社會需求的環境因素 了解如何提供病人安全、舒適及能滿足其心理、社會需求的醫療環境 了解醫院中常見意外傷害的種類及其相關防護措施 了解病人單位的意義和合宜設備規劃重點 了解醫院中常見各種醫療鋪床法及維護舒適的重點原則 學習目標(2) 認識感染控制專有名詞及其定義 了解感染鏈的六個要素及疾病傳染過程 認識院內感染的定義、成因和影響 了解護理人員在院內感染控制上的重要角色和可行方法 了解清潔、消毒、滅菌的意義和方法 合宜醫療環境的定義與特性 醫療場所- 醫療環境- 治療性環境(安全、舒適) 治療性環境特色：良好物理環境、安全生物環境、符合個別心理社會需求 良好物理環境：20-23。C溫度、40-60%溼度、自然光線(Lux)、音量(dB)、通風(立方呎/min) 安全生物環境：免於各種傷害的設計與制度(跌倒、火災、燙傷、觸電、放射線傷害、地震、給藥錯誤及院內感染發生) 符合個別心理社會需求：佈置優美、隱私性、或個人意義物品的擺放 病人單位 舒適與安全的維護 相關護理措施： 維護硬體設備之完善：床及被褥用品、警報系統、醫療系統(氧氣、壓力)、床旁桌椅、浴廁安全、功能狀態 以內科無菌、法則，整理病人單位及鋪設各種床褥 醫療建築物特色：採光、綠化、美觀、適合醫療 醫療硬體設備完善 病房單位安全、便利、舒適 小兒科病人單位 感染管制及相關名詞 感染管制的意義 感染相關名詞：宿主、帶菌者、感染(傳染)、交互感染、污染 管制措施名詞：清潔、消毒、滅菌(無菌)、防腐、隨時消毒、終期消毒、隔離(保護性隔離)、無菌區域、各種製劑(清潔、消毒、防腐) 感染鏈及可行阻斷措施 感染原: 正確、快速確認及撲滅感染原 感染窩：提高免疫力、注意環境衛生 離開感染窩的門戶：洗手、分泌物與排泄的處理、醫療廢棄物的處理 傳染途徑：洗手、適當的隔離措施、注意環境衛生 進入易感性宿主的門戶：有效執行內外科無菌技術、正確執行管路照護 易感性宿主：治療潛藏疾病、篩檢高危險群、增加個體的抵抗力 常用防護措施 徹底有效洗手：1.內科無菌洗手法2.外科無菌洗手法 清潔、消毒製劑的介入 個人防護措施 病人單位清潔與消毒 醫療物品消毒滅菌單位與有效日期 有效日期：1+7或1+3(不同情境有不同規定) 標籤紙：由白轉黑 消毒、滅菌前徹底清潔 有效垃圾分類 感染可燃 感染不可燃 一般可燃 一般不可燃 化學治療類 針筒刀片類 安瓿、藥瓶類 院內感染 定義、發生率、來源(內生、外生)、種類 各種常見院內感染及其判定標準 尿路感染：10萬個菌數/CC或白血球超過10個 呼吸道感染：痰液培養或CXR 腸胃道感染：大便培養(+)，且住院日數超過潛伏期 皮膚及皮下感染：手術後傷口有感染或住院後分離出其他細菌 腹腔內感染：疾病併發症不算，但術後產生屬之 其他部位感染：入院前無出現 易感宿主 年齡太小或太大 營養狀況差 壓力反應 有慢性疾病或免疫疾病 遺傳 抗生素濫用或使用類固醇、抗癌、抗代謝藥物治療 防衛機轉缺失 看圖想問題：1.易發生什麼感染問題？2.防護措施可以有哪些？2.垃圾如何分類？ 看圖想問題：1.哪裡有防護漏洞？2.如何改進？ 看圖想問題：1.容易有哪類感染發生？如何預防？ 看圖想問題：1.容易有哪類感染發生？如何預防？ 看圖想問題：1.容易有哪類感染發生？如何預防？ 結論：護士職責 確實遵守內外科無菌技術及運用合宜控制方法 密切觀察感染症狀或徵象 依病人屬性，採取合宜防護措施 制定相關政策和流程 對家屬和病人進行相關教育 * * 思考： 此種醫療環境如何？ 優點缺點為何？ 你想哪些需要改善？原因為何？ 病人單位：符合每日生活所需、醫療處置及個人需求 預防接觸性感染 預防血行感染