炎症-吉林大学基础医学院.docVIP

教 案 课程名称： 病理学 授课教师 王医术 所在单位 白求恩医学院 课程类型 理论课 授课时间 2009. 10.09，1-2节 2009. 09.30，1-2节 授课对象 2007级临床医学七年制 2007级临床医学试验班 教学内容提要 时间分配及备注 第四章 炎症 一、概念 意义 二、原因 三、局部和全身表现 四、炎症的基本病变 第二节 急性炎症 一、血液动力学变化 二、血管通透性增加 液体渗出的意义 小结 10 min 10 min 5 min 10 min 10 min 10 min 15 min 10 min 10 min 用前苏联卫国战争举例，说明人体内存在一种相似的战争，以及参与战争的各个军兵种。引出炎症。 炎症的意义：要强调。 以结核病为例说明炎症的变质渗出和增生性变化。 急性炎症：血液动力学改变以及血管通透性增加引起的渗出液及其意义。 教学目的 及要求 掌握炎症的概念、意义，基本病理变化；渗出液与漏出液的区别，渗出液的意义，炎症的局部临床表现及原因。理解急性炎症时的血流动力学变化，血管通透性升高的原因。 教学重点 与难点 重点：炎症的概念及意义，渗出的概念、渗出液的意义。渗出液与漏出液的区别。难点：血管通透性升高的原因。 教学手段 多媒体 参考资料 《病理学》第七版，《病理学》七年制规划教材，《病理学》六版 《病理学》科学出版社，《Basic Pathology》 课后小结 1.炎症既涉及到组织细胞的损伤，也涉及到血液循环的变化，因此讲述中要密切联系前三章的内容，不能脱节。 2.多次强调渗出在炎症过程中的重要性及意义。 授课教师姓名：王医术 第四章 炎症 炎症(inflammation)是具有血管系统的生活机体对损伤因子所发生的复杂的防御反应。单细胞动物和某些多细胞动物也对局部损伤发生各自的反应，这些反应包括吞噬损伤因子、通过细胞或细胞器肥大来中和有害刺激物，但仅仅有这些还不能称为炎症。只有当生物进化到具有血管时，才能发生以血管反应为主要特征的，同时又保留了上述吞噬和清除等复杂而完善的反应，才能称为炎症现象。因此血管反应是炎症过程的主要特征和防御的中心环节。 第一节 概 述 一、炎症的概念 外源性和内源性损伤因子可引起机体细胞和组织各种各样的损伤性变化，与此同时机体的局部和全身也发生一系列复杂的反应，以局限和消灭损伤因子，清除和吸收坏死组织和细胞，并修复损伤，机体这种复杂的以防御为主的反应称为炎症（inflammation）。 在炎症过程中，一方面损伤因子可直接或间接损伤机体的细胞和组织，间接因素损伤机体细胞和组织的例子包括大量嗜中性粒细胞渗出所引起的组织化脓性溶解破坏，以及细胞或体液免疫反应所引起的细胞和组织坏死等；另一方面通过炎症充血和炎症渗出，可稀释、杀伤和包围损伤因子，同时机体通过实质和间质细胞的再生使受损伤的组织得以修复和愈合。可以说炎症是损伤、抗损伤和修复三位一体的综合过程。炎症的修复反应也能引起机体功能障碍，如纤维素性心包炎引起的心包纤维性粘连会影响心脏的收缩和舒张。机体许多成分参与炎症反应过程，包括白细胞、血浆蛋白、血管壁细胞、结缔组织细胞、细胞外基质和炎症介质等等。 炎症的意义：炎症是人类疾病中的一种最常见的病理过程，可以发生在机体的任何部位任何组织，人类的大多数疾病都与炎症有关。炎症也是最重要的保护性反应，没有炎症反应，感染将无从控制，器官和组织的损伤会持续发展，创伤不能愈合。如患艾滋病时，集体丧失抗感染能力，故疾病后期继发性感染常常是患者死亡的重要原因。从某种意义上讲，人类得以长期生存离不开炎症反应。但在某些情况下，炎症反应对机体也具有不同程度的危害。如药物和毒物所致的严重过敏反应可危及患者的生命；喉部急性炎症水肿可引起窒息；心包腔内纤维素性渗出物的机花可形成缩窄性心包炎，限制心脏搏动；纤维化修复所形成的瘢痕可导致肠梗阻或关节活动受限等等。 因此，在治疗炎症性疾病时，既要争取积极措施清除致炎因子，减轻组织损伤，也要防止和控制炎症对机体造成的不利影响。 二、炎症的原因 凡是能引起组织和细胞损伤的因子都能引起炎症，致炎因子种类繁多，可归纳为以下几类。 1. 物理性因子 高温、低温、机械性创伤、紫外线和放射线等。 2. 化学性因子 包括外源性和内源性化学物质。外源性化学物质有强酸、强碱和强氧化剂，以及芥子气等。内源性化学物质有坏死组织的分解产物，在某些病理条件下堆积于体内的代谢产物如尿素等。 3. 生物性因子 细菌、病毒、立克次体、原虫、真菌、螺旋体和寄生虫等为炎症最常见的原因。病毒可通过在细胞内复制致感染细胞坏死。细菌可释放内毒素和外毒素激发炎症。某些病原体通过