急危重患者护理记录方法与设计的研究进展-现代临床医学.DOC

PAGE PAGE 6 2017-2-15 郭 2017-02-22 董 2017-2-23 主任加工 急危重患者护理记录方法与设计的研究进展 李军文1, 赵莹莹2, 尹 军1 （1.成都市第一人民医院 护理部，四川 成都 610041）； 2.石河子大学医学院 护理系，新疆 石河子 832000） 【摘要】临床上应规范对急危重症患者的监护记录方法，优化护理记录表格设计，在护理记录单的项目内容上要体现专科特点，并达到保证护理记录的及时性、完整性、，节约护理文书书写时间、，提高护理工作效率的目的。规范急危重患者护理记录单的记录方式与方法，优化监护记录单的设计，针对监护记录常见的主要问题以及影响因素做好质量控制和持续改进，将有利于保障急危重患者的护理安全，提高护理质量。 【关键词】急危重护理；护理文书；监护记录 【中图分类号】R473 【文献标识码】A DOI:10.11851/j.issn.1673-1557.2017.02.0 护理记录是护理人员对患者病情和实施护理过程的原始文字记录，是重要的法律文书[1]，包括一般护理记录和危重患者记录。近年来，为了更好地开展优质护理服务工作，将临床护士更多的时间用于为患者提供满意的护理服务，各级护理管理人员也都在极力改进护理文书记录表格，力求尽可能减少护士用于护理记录的时间，提高工作效率的同时保证护理文书内容的连续