急性胰腺炎诊治指引讨论稿.PPT

* 作用机制 ① 调节体内 TXA2 和 PGl2 水平的平衡 , 降低血小板聚集性 , 降低血粘度 , 从而改善胰腺微循环 ②减少氧自由基对胰腺的损伤 ③ 抑制钙离子内流。 * 2004年1月4日 五、急性胰腺炎处理原则 (一)发病初期的处理和监护 目的：纠正水、电解质紊乱，支持治疗，防止局部及全身并发症。 内容：血尿粪常规、肝肾功能、心电监护；血气分析；中心静脉压测定。动态观察腹部体征和肠鸣音改变。记录24h尿量和出入量变化。 常规禁食，对有严重腹胀，麻痹性肠梗阻者应进行胃肠减压。在患者腹痛减轻／消失、腹胀减轻／消失、肠道动力恢复／或部分恢复时可以考虑开放饮食，开始以碳水化合物为主，逐步过渡至低脂饮食，不以血清淀粉酶活性高低作为开放饮食的必要条件。 (二)补液 补液量包括基础需要量和流入组织间隙的液体量。应注意输注胶体物质和补充微量元素、维生素。 (三)镇痛 疼痛剧烈时考虑镇痛治疗。在严密观察下，可注射杜冷丁。不推荐应用吗啡或胆碱能受体拮抗剂如阿托品，654-2等，因前者收缩奥狄氏括约肌，后者则诱发或加重肠麻痹。 (四)抑制胰腺外分泌和胰酶抑制剂应用 (1)生长抑素及其类似物(奥曲肽)可以通过直接抑制胰腺外分泌而发挥作用，主张在重症急性胰腺炎治疗中应用。 奥曲肽用法：首次剂量推注0.1mg，继以25