第五篇-神经系统.ppt

* (二)后丘脑 后丘脑metathalamus 位于背侧丘脑的后下方，中脑顶盖的上方，包括内侧膝状体medial geniculate body和外侧膝状体lateral geniculate body（图17-56），属特异性中继核。内侧膝状体接受来自下丘臂的听觉传导通路的纤维，发出纤维至颞叶的听觉中枢，外侧膝状体接受视束的传入纤维，发出纤维至枕叶的视觉中枢。 * (三)上丘脑 上丘脑epithalamus位于间脑的背侧部与中脑顶盖前区相移行的部分，包括松果体pineal body、缰连合、缰三角、丘脑髓纹和后连合（图17-55）。松果体为内分泌腺，16岁以后，松果体钙化，可作为X线诊断颅内占位病变的定位标志。缰三角内有缰核，接受经丘脑髓纹内来自隔核等处的纤维，并发出纤维组成缰核脚间束投射至中脑脚间核，缰核被认为是边缘系统与中脑之间的中继站。丘脑髓纹主要由来自隔区的纤维束构成，大部分终止于缰核，也有纤维至中脑水管周围灰质和其它丘脑核团。 * (四)底丘脑 底丘脑subthalamus位于间脑与中脑的过渡区，内含底丘脑核(图17-57)，与黑质、红核、苍白球间有密切的纤维联系，参与锥体外系的功能。人类一侧底丘脑核受损，可产生对侧肢体，尤其是上肢较为显著的不自主的舞蹈样动作，称半身舞蹈病或半身颤搐。 * 1．下丘脑的外形和分区 下丘脑hypothalamus位于背侧丘脑的下方，组成第三脑室侧壁的下半和底壁，上方借下丘脑沟与背侧丘脑分界，前端达室间孔，后端与中脑被盖相续。下面最前部是视交叉optic chiasma，视交叉的前上方连接终板，后方有灰结节tuber cinerem，向前下移行于漏斗infundibulum，漏斗下端与垂体hypophysis相接，灰结节后方有一对圆形隆起，称乳头体mammilary body。 * 下丘脑自前至后分为视前区、视上区、结节区和乳头体区，各区又以穹窿柱为标志，分内侧部和外侧部。视前区位于终板与前连合和视交叉连线之间，核团有视前核。视上区位于视交叉上方，核团有视上核supraoptic nucleus、室旁核paraventricular nucleus和下丘脑前核。结节区位于漏斗上方，核团有漏斗核infundibular nucleus、腹内侧核和背内侧核。乳头体区包括乳头体及其背侧灰质，核团有乳头体核和下丘脑后核（图17-58）。 上述核团主要位于各区的内侧部，各区外侧部内有一个边界不太明显的下丘脑外侧核，因此各区外侧部也可称为下丘脑外侧区 * 2、下丘脑的纤维联系 下丘脑的纤维联系复杂，归纳起来有四方面的纤维联系（图17-59，60）。 （1）与垂体的联系：主要是由下丘脑的神经元产生激素，沿轴突送至垂体后叶（神经垂体）或送至正中隆起，后者再通过其垂体门静脉hypophysial portal veins送至垂体前叶（腺垂体）。由下丘脑至神经垂体的纤维束起自室旁核和视上核，故分别称室旁垂体束paraventriculohypophysial tract和视上垂体束supraopticohypophysial tract，输送加压素和催产素到神经垂体，再通过神经垂体的血管扩散到全身。此外，还可能有胺能、氨基酸能或其它肽能神经至神经垂体。由下丘脑至正中隆起的纤维束称结节垂体束tuberohypophysial tract，又称结节漏斗束tuberoinfundibular tract，起自漏斗核和下丘脑基底内侧部的一些神经细胞，终于正中隆起的毛细血管丛，将神经内分泌物质（如促激素释放或抑制激素等）经垂体门静脉运送至垂体前叶，控制垂体前叶的内分泌功能，此外，下丘脑神经元也可将神经内分泌物质释放入第三脑室的脑脊液，由特化的室管膜细胞-伸长细胞吸收，再经伸长细胞的突起释放入正中隆起的毛细血管丛。 * （2）与背侧丘脑的联系：主要通过乳头丘脑束mamillothalamic tract与丘脑前核相联系，该束纤维由下丘脑乳头体核发出至丘脑前核，是丘脑前核的主要传入纤维。 * （3）与脑干和脊髓的联系：重要的是与自主神经核群相联系，通过前脑内侧束接受来自脑干的纤维；经背侧纵束dorsal longitudinal fasciculus向下投射到脑干和脊髓自主神经节前神经元。背侧纵束是位于中脑水管的腹外侧的一束上、下行纤维，联系着下丘脑和脑干及脊髓的许多细胞核群，如动眼神经副核、上丘、疑核、上泌涎核、下泌涎核、孤束核、脊髓胸段灰质的中间外侧核等 * （4）与边缘系统的联系：包括借终纹与杏仁体相联系；借穹窿与海马结构相联系；借前脑内侧束medial forebrain bundle与隔区相联系。其中前脑内侧束是通过下丘脑外侧区的一大束松散的纤维，连接隔区、下丘脑和中脑被盖，不