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子宫破裂(hysterorrhexis) 指子宫体部或子宫下段在妊娠期发生破裂。为产科最严重并发症之一。其发病率是判断一个地区产科质量标准之一。 分类classify 按原因分： 自然破裂、创伤破裂 按时间分： 妊娠期破裂、分娩期破裂 按程度分： 完全性破裂、不完全性破裂 按部位分： 子宫体部破裂、子宫下段破裂 病因 1、阻塞性分娩 2、子宫瘢痕 3、手术创伤 4、滥用宫缩剂 临床表现clinical manifestation 一、先兆子宫破裂：烦躁不安，呼叫，下腹疼痛，胎动频繁，排尿困难及血尿，出现病理缩复环，“葫芦样子宫”。子宫压痛明显，胎心不清。 二、子宫破裂： 完全性破裂：撕裂样剧痛—暂缓几秒钟—全腹剧痛；休克表现；全腹压痛及反跳痛，胎心消失 不完全性破裂：子宫轮廓存在，宫体下段或一侧可触及逐渐增大的柔软包块。破裂出压痛，胎心多不规则 对母儿影响 母体：大出血、休克、死亡。 胎儿：宫内窘迫、死亡。 诊断diagnose 病史＋症状＋体征＋B超 预防prevent 1、加强孕期保健知识宣教和产前检查。 2、不滥用催产素。 3、避免损伤较大的阴道助产及操作。 4对于瘢痕子宫、子宫畸形、先露高浮、胎位异常的产妇需严密观察。 处理dispose 1、先兆破裂：立即抑制宫缩，尽快行剖宫产。 2、子宫破裂：迅速剖宫取出胎儿及附属物，积极抗休克，行子宫修补术或子宫切除术。 护理nu