icu综合征原因分析和护理对策.pptVIP

ICU综合征的原因分析与护理对策 概 念 临床表现 原因分析 护理对策 ICU综合征概念 其表述为：在ICU 监护的患者，意识清醒2~3 d 后出现谵妄状态和其他病征, 并且这些表现在转室后3~4 d 依然存在的, 称为ICU 综合征。 是指危重患者在ICU 护理过程中出现的以精神障碍为主, 兼有其他临床症状出现的一组综合征。 日本学者黑泽尚曾提出ICU 综合征的明确概念 ICU综合征临床表现 谵妄状态 是最为常见的症状 表现为对外界刺激的反应能力明显下降，如烦躁不安，言语错乱、幻听或幻视、感觉人在空中漂浮。 ICU综合征临床表现 他在干什么？ ICU综合征临床表现 我在开飞机 ICU综合征临床表现 行为动作 障 碍　 出现行为动作异常，行为动作表现多种多样，如乱喊乱 叫、撕衣毁物、打人骂人等。 ICU综合征临床表现 情感障碍 意识混乱 定向力障碍 判断力障碍　　 除少数表现为情感高涨和欣快外，多数表现为情感抑郁，严重者可表现为恐惧、焦虑和罪恶感，并有自杀的念头和行为。 我抑郁了？ ICU综合征临床表现 智能障碍　 老年患者在ICU监护中（或后）发生的痴呆，属智能障碍范畴，也是本征的表现之一。 ICU综合征临床表现 其他症状　 注意力不集中、疲倦、嗜睡、失眠、头痛、腰背痛、便秘或腹泻、皮肤异样感等 出现ICU综合征的原因--1、个人因素 个人因素 有脑外伤、脑血管疾病患者 有精神神经系统疾病 性格内向 老年患者、男性患者 出现ICU综合征的原因--2、疾病和药物因素 疾病因素 心脏手术术后多见 镇痛药（枸橼酸芬太尼、盐酸哌替啶、吗啡） 电解质紊乱、持续低血压等 麻醉药（丙泊酚、利多卡因） 抗胆碱能药（阿托品） 药物因素 出现ICU综合征的原因--3、人际间因素 患者的生活自理能力受到限制 探视时间及次数受限制 约束带的使用 人际间因素 沟通不良 出现ICU综合征的原因--4、环境因素 病室嘈杂 仪器报警声 昼夜不灭的灯光 医护人员忙碌工作的身影 治疗和护理操作次数的繁琐 环境因素 身体各部位的充分暴露产生的不安和羞涩感 积极探查可以引起谵妄的各种因素，并尽可能地迅速纠正。谵妄亦可能是感染的首发症状，故在查找谵妄原因时要考虑感染的可能性。 若怀疑是药物所致，停药时最容易、最有效的方法。 ICU综合症的预防与护理 3、提高操作技能 2、改善ICU内的环境 4、加强护患沟通 语言交流 提高患者对疾病的认知能力 加强非语言沟通 鼓励家属参与心理护理 ICU综合症的预防与护理 5、舒适护理 及时有效地镇痛 保持体位的舒适 尽量减少约束带的使用 保证患者的睡眠 避免暴露隐私 音乐疗法 ICU综合症的预防与护理