第二章第一节上颌骨.pptVIP

注射方法 a.口外注射法： 眶下孔位于眶下缘中点下方0.5~1cm处。注射时左手食指扪出眶下缘，右手持注射器，在同侧鼻翼旁1cm处刺入皮肤，注射少量麻药后；使注射针与皮肤呈45°向上、后、外进针约1.5cm，可刺入眶下孔，注少量麻药，移动针尖寻找眶下孔，直到感觉阻力消失，表明已经进入孔内，进针0.5cm，回抽无血，即可注入麻药。 注意：进针不可过深，如刺破血管，应立即压迫止血。 上颌骨体后面 上颌骨上面 眶下神经注射方法 口外注射法： 眶下孔位于眶下缘中点下方0.5~1cm处。注射时左手食指扪出眶下缘，右手持注射器，在同侧鼻翼旁1cm处刺入皮肤，注射少量麻药后；使注射针与皮肤呈45°向上、后、外进针约1.5cm，可刺入眶下孔，注少量麻药，移动针尖寻找眶下孔，直到感觉阻力消失，表明已经进入孔内，进针0.5cm，回抽无血，即可注入麻药。 注意：进针不可过深，如刺破血管，应立即压迫止血。 (4)腭突：水平骨板，上颌体与牙槽突的移行处伸向内侧，与对侧上颌骨腭突在中线相接，形成腭正中缝，参与构成口腔顶部和鼻腔底部。参与构成硬腭的前3/4。后缘呈锯齿状与腭骨水平部相接。 腭前孔：又称切牙孔，上颌中切牙的腭侧、腭中缝与两侧尖牙连线的交点上，向后上通入切牙管，内有鼻腭神经、血管通过。麻醉鼻腭神经时，可将麻醉药物注入切牙孔或切牙管内。 (1)牙槽窝：为牙槽突容纳牙根的深窝。 上颌尖牙的牙槽窝最深，上颌第一磨牙的牙槽窝最大。 固有牙槽骨：牙槽窝周壁，包被于牙周膜的外围。上有许多小孔，称之为筛状板。因其骨质致密，X线片上呈现一白色线状影像包绕在牙周膜周围，又称之为硬板。 固有牙槽骨、筛状板、硬板系指同一部位。 上颌牙的唇颊侧骨板均比腭侧者薄。上颌第一磨牙颊侧骨板因有颧牙槽嵴而厚度增加，上颌第三磨牙牙根远中面的牙槽骨骨质比较疏松。 (2)牙槽嵴：指牙槽窝的游离缘。 (3)牙槽间(中)隔：指两牙之间的牙槽突。 (4)牙根（槽）间隔：指多根牙诸牙根之间的牙槽突。 牙槽突 概念： 牙槽窝、 牙槽嵴 牙槽间隔、 牙根间隔 筛状板、 固有牙槽骨、硬板 1．牙槽突结构特点：牙槽突的变化是骨组织的改建过程，反映了破骨与成骨两者相互平衡的生理过程。对错位牙施以适当的力，促使其向正常位置移动，从而达到牙列整齐并建立正常咬合关系的目的。 (二)结构特点 牙槽骨是改变最为显著的骨质，这与牙齿的发育、萌出、交替和脱落有关。 受力强的部位骨质明显增厚，形成三对支柱结构 1.尖牙支柱 2.颧突支柱 3.翼突支柱 拱门结构：眶，鼻，颧突，腭弓，牙槽弓 上颌骨结构特点 上颌骨与咀嚼功能关系密切，在承受咀嚼压力明显的部位，骨质比较厚，以利于将咀嚼压力传导至颅底，由此形成三对支柱，均下起上颌骨牙槽突，上达颅底。 3．支柱及支架结构 (1)尖牙支柱(鼻额支柱)：承受尖牙区的咀嚼压力，起于上颌尖牙区的牙槽突，上行经眶内缘至额骨。 (2)颧突支柱：承受第一磨牙区的咀嚼压力，起于上颌第一磨牙区的牙槽突，沿颧牙槽嵴上行达颧骨后分为两支，一支经眶外缘至额骨，另一支向外后经颧弓至颅底。 (3)翼突支柱：主要承受磨牙区的咀嚼压力，由蝶骨翼突与上颌骨牙槽突的后端连接而构成。 横行的连接支架：在上述支柱间有横行的连接支架，诸如眶上弓、眶下弓、鼻骨弓等。这些结构使上颌骨及其邻骨能够承受相当大的咀嚼压力。但在受到暴力的情况下，常可造成上颌骨及其邻骨的同时破损。 　上颌骨骨折时，骨折线亦与上述结构特点有关。 上颌骨的肌肉：主要为表情肌，肌束薄弱。上颌骨骨折时，骨折移位与肌肉牵拉关系不大。 上颌骨血液供应主要来自颈外动脉的上颌动脉分支。骨内接受上牙槽动脉血供，同时又接受面颊部软组织的血液供应，伤口愈合快，不易患骨髓炎。 上颌骨结构特点及应用解剖 思考题 上颌骨一体四突包括---、---、----、----、----？ 上颌骨的结构特点？ L形骨板，鼻腔后部，位于上颌骨与蝶骨翼突之间，分为： 水平部：硬腭的后1/4，外侧缘与上颌骨牙槽突共同构成腭大孔；两侧水平部的内缘在中线处相连。 垂直部：鼻腔的后外侧壁，外侧面有翼腭沟与上颌体内面和蝶骨翼突前面的沟，共同形成翼腭管。 蝶突、眶突、蝶腭切迹，与蝶骨体的下面合成蝶腭孔，翼腭窝经此孔通向鼻腔。 锥突：在水平部与垂直部的连接处有锥突，锥突后面的中部构成翼突窝底，为翼内肌的起始处。 五、腭骨 (3)牙槽突：又称牙槽骨。为上颌骨包绕牙根周围的突起部分。内、外板均为骨密质。中间夹以骨松质。牙槽突唇颊侧骨板较薄，并有许多小孔通向骨松质。 腭大孔：上颌牙槽突与腭骨水平部共同构成腭大