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基于肝昏迷多与氨基酸失调有关,因此治疗肝性脑病的一项重要措施是降低血和脑中芳香族氨基酸浓度,恢复正常的氨基酸比例。 国内外均有用配制的含有较多支链氨基酸的特殊复方氨基酸溶液治疗肝性脑病,取得较好疗效。 补充支链氨基酸饮食对纠正肝硬化病人蛋白质代谢紊乱也有帮助。宜多选用富含支链氨基酸的蛋白质。黄豆中含支链氨基酸较多,芳香族氨基酸较少。动物性食品中鱼肉和鸡肉所含支链氨基酸比畜肉多。 南昌大学第一附属医院感染科 * * 鱼、鸡、猪肉中支链氨基酸含量(mg/100g) 氨基酸 鱼 鸡 猪肉 缬氨酸 1071 1012 853 亮氨酸 1751 1490 1207 异亮氨酸 1011 1088 842 总量 3833 3590 2902 南昌大学第一附属医院感染科 * * 3.低脂肪:每日供给30~40g为宜。为防止供给热量不足,可采用脂肪乳化剂,它可提高热量,同时也预防腹泻。在病人无胆系合并症本人又能耐受的情况下膳食中的脂肪无需过分限制。每日供给量可在50克左右。 4.全面补充各种维生素:肝衰时各种维生素摄入量少、吸收障碍、利用不良、丢失增多与贮存消耗。大量注射葡萄糖或长时间用激素治疗也增加了对维生素的需要。必须全面补充各种维生素 。所补充剂量常超过正常生理需要量的几倍或十几倍。最好联合补充以免影响维生素之间的平衡。 南昌大学第一附属医院感染科 * * 5.供给适量质软而无刺激性的食物纤维 便秘对于肝衰者(特别是有侧枝循环或有上消化道出血者)是十 分有害的。它使肠内容物或因出血凝成的血块经细菌分解产生氨被 吸收入血而增加血氨浓度。此外,肠内产生的吲哚、粪臭素等有害 物质,也会增加肝脏代谢负担。 食物纤维不但有利胆作用,且能刺激肠道蠕动,有利通便。但为 减少其对伴有食道静脉曲张的物理性刺激,所有的鲜嫩莱蔬及去皮 水果应切碎、煮软,以除去粗糙纤维并使之软化。可利用质地柔软 的食物纤维如水果中的果胶,海藻中的藻胶以及豆类中的古柯豆胶, 做成各种美味食品,以利通便。 6.少食多餐 每日可给5~6餐。 南昌大学第一附属医院感染科 * * 早餐: 大米粥(大米50) 果胶面包(果胶10 糖20 面粉50) 加餐: 维生素强化蜂蜜水(蜂蜜20克) 果汁糕(果汁50 琼脂5 糖10) 午餐: 西红柿汤面(西红柿100 面粉50) 年糕(大米粉50 糖10) 炒嫩黄瓜片(黄瓜100去皮) 肝衰肝性昏迷限制蛋白质(30g)饮食举例 加餐 煮水果(水果200)或熟香蕉、软柿子 晚餐 素馄饨(面粉50粉丝10西葫芦100) 枣泥发糕(大米粉50红枣泥20) 全日烹调油用量20 g:上述食谱的大致营养素含量:蛋白质 29.8g 脂肪 25.6g,碳水化物 369.2g ,热能 7669kj 南昌大学第一附属医院感染科 * * 乙肝食疗方: (1)黑枣粥:黑枣15克,大米100克,白糖适量。将黑枣洗净,放入锅内加水煎熬取汁,加入大米煮粥;待沸后调入白糖煮熟既成。早、晚餐用,每日2次。 (2)二冬粥:冬瓜、冬菇15克,大米30克,冰糖少许。将冬菇洗净,去掉蒂,切成条,冬瓜去皮切成片,水煎取汁,加入大米煮粥;待沸后调入冰糖煮熟即可。作早晚餐用。 (3)鱼腥草粥:鱼腥草10克,大米50克,生姜2片。取大米煮粥,待熟时调入姜末和鱼腥草,稍煮沸即可。每日2次,早晚餐服。 (4)山楂粥:山楂30克,大米100克,砂糖10克,将山楂水煎取汁,加大米,砂糖煮粥服食。每天2次,早晚餐服。 (5)桃仁粥:桃仁10克,大米150克。将桃仁捣烂如泥,加水煎汁去渣,同大米煮为稀粥。早晚餐服,每日2次。 南昌大学第一附属医院感染科 * * (6)佛手柑饮:佛手柑15克,白糖适量,粳米100克。将佛手柑去皮后,加适量白糖和开水,当茶饮。也可用粳米100克,把佛手柑与粳半同煮成粥,加适量的糖。当茶饮,
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