急性胰腺炎误诊为主动脉夹层1例报道-内科急危重症杂志.DOC

急性胰腺炎致心脏骤停心肺复苏后壁间血肿误诊为主动脉夹层1例报道 孙婷 巩天福 孙乾辉 曹加明 （中国人民解放军第九八医院中心ICU，浙江省，湖州市，313000） 【摘要】 主动脉夹层是一种临床少见的心血管急性疾病，典型症状表现为剧烈胸背部及腹部撕裂样疼痛，具有类似休克症状，临床上与急性胰腺炎症状相似。多数报道均为主动脉夹层误诊为急性胰腺炎、肠梗阻等急性消化道疾病。但此病例恰恰相反，现结合患者病情，探讨其诊断、鉴别诊断、治疗及预后，以提高临床医师对此类疾病的认识水平。 病历简介： 患者青年男性，28岁，因“突发胸痛1小时，心肺复苏术后3小时余”由基层医院送至我院。既往体健，否认“高血压病、心脏病”等慢性疾病史，有“抽烟、饮酒”等不良嗜好，否认外伤史。患者于早晨7时许无明显诱因下在单位宿舍内突感胸部剧烈疼痛，当时无恶心、呕吐，无头痛、头晕等其他不适，立即被其同事送至当地医院救治。去往医院途中患者神志清楚，感恶心，未呕吐，烦躁不安，仍诉胸部剧烈疼痛，为撕裂样疼痛，并放射至右肩背部。于8时许到达当地医院急诊，患者为急性痛苦面容，面色苍白，行CT检查过程中，患者大汗淋漓，坐立不安，不能配合检查，突然出现抽搐及大小便失禁后患者昏迷，立即由CT室送入抢救室抢救，接心电监护示：心率35次/分，血压60/38mmHg，呼吸5次/分，血氧饱和度80%。立即床边行心脏胸外按压、气管插管接呼