临床血液学的检查.ppt

1．原理： 在17%异丙醇液，37oC条件下： 不稳定Hb易变性，在20分钟内沉淀：（+） 而正常Hb在30分钟内不出现沉淀：（—） 2．正常值：（—） 3．临床意义：（+）====不稳定血红蛋白病 （七）异丙醇试验： ΔRBC、BPC、WBC均有血型 临床所讲的血型仅指RBC的血型 一．RBC 血型系统： 20多个系、400多种以上血型， 以ABO血型系统最重要 第五节 血型鉴定与交叉配血试验 1．ABO血型系统 血型 RBC表面抗原 血清中补体 A A 抗B B B 抗A AB A、B 无抗A、抗B O 无A、B 抗A及抗B 血型抗原 红细胞抗原系统 2．ABO血型的测定； 标准血清+被检者RBC 标准RBC+被检者血清 ——————————————— —————————— 被检者血型 抗A 血清 抗B血清 抗AB血清 A型 B型 O型 （O型血清） RBC RBC RBC ＋ － ＋ － ＋ － A型 － ＋ － ＋ － － B型 ＋ ＋ ＋ － － － AB型 － － － ＋ ＋ － O型 3．交叉配血试验： （1）定义：将供、受者的血交集，看有无凝集现象 （2）方法：主管：受者血清+供者RBC 次管：供者血清+受者RBC （3）结果判定： 主管、次管均无凝集反应==同型血，可以输血 主管、次管均有凝集反应==不同型血，不能输血 4．ABO血型系统的临床意义 （1）在输血上的意义：“同型输血”原则。 （2）新生儿同种免疫溶血病。 （3）在器官移植上的意义 （4）可用于亲缘关系的鉴定。 （5）可用于可疑血迹、精斑、唾液等的鉴定。 （6）作为某些疾病相关性调查的指标。 血型不同：46% 血型相同：9% 二．Rh血型系统 1．有五种抗原，以D抗原性最强。 2．天然抗体极少，要再次输入Rh（+） 血才引起溶血。 3．新生儿Rh溶血病。 三、其他血型系统： 1．白细胞抗原系统： WBC自身特有的抗原、HLA抗原 △HLA抗原：人类白细胞抗原 组织相容性抗原 临床应用： 1）器官移植前的HLA检测： 提高成功率。 2）亲子鉴定：父母各一个单倍体 型构成子代基因型。 2．血小板抗原及抗体： （1）血小板抗原 （2）血小板抗体 原发：ITP 继发：输血、输BPC、妊娠时。 3．血清蛋白成分的抗原特异性： 由遗传基因不同造成。 免疫蛋白、白蛋白、结合珠蛋白等。 （五）高铁Hb还原试验 1．原理： G-6PD ↓ 氧化型辅酶Ⅱ——————还原型辅酶Ⅱ ↓ 高铁Hb---------→Hb （暗红色） （红色） * （三）与白血病鉴别：（尤其慢粒） △共同点：幼稚细胞 不同点：幼稚细胞↑程度、