门静脉高压症 Portal Hypertension.ppt

对于肝硬化、门静脉高压症、肝功能衰竭等终末期肝病，肝脏移植是最有效的方法，手术成功率达到90％以上，不仅可以挽救生命，还可以明显提高生活质量。 肝脏移植 Liver Transplantation 术式: 经典式 背驼式 肝脏移植 Liver transplantation SUMMARY Portal Hypertension Portal hypertension （PHT）is common in China and south-east Asia. It’s main cause is liver cirrhosis as a result of chronic viral Hepatitis and schistosomiasis. Their clinical characteristics include splenomegaly , esophageal varices, ascites etc. Diagnosis can be easily made by most doctors. But it is difficult to choice a proper treatments. The main object of surgical management is to treat or prevent serious complications of liver cirrhosis, such as the esophageal varices bleeding and splenomegaly. The liver function in Child A or B degree should be obid by if the operation is considered. The operations includes different portacaval shunt and portoazygos disconnection. Allied operation is accepted in some hospitals. Blood transfusion; drugs, Such as Sandostatin and Stalimin, andTipss as well as endoscopic injection Sclerotherapy and so on, are usual conservational theropys. Finally liver transplantation is the best choice for PHT and hepatic failure. Thank you！ 课后思考题解答: 内外科的医学分工有界限吗? 有,清楚而又模糊. 肝炎肝硬化----内科---治疗指征 二者之间有界限吗? 门脉高压症----外科---治疗指征 内科治疗是基础,外科治疗是治标不治本.出血量是关键.大出血由外科处理,中小出血由内科处理. 教学小结、复习思考及作业题布置： 1、门静脉压力的正常值？ 2、门脉高压症病因有那些？ 3、门脉高压症的典型临床表现？ 4、门脉高压症的处理原则？ 5、脾切除和断流术的目的何在？ 6、分流术的理论依据是什么？ 7、如何选择最适合的治疗方法？ 8、肝功能及终末期肝病的判断指标？ * ①腹壁静脉曲张。 ②肝掌。 ③蜘蛛痣。 4.肝病体征 腹壁静脉曲张 肝 掌 蜘 蛛 痣 诊 断Diagnosis 诊 断 1.临床表现 疲劳厌食精神差 脾肿大 脾功能亢进 呕血或黑便 腹水 腹壁静脉曲张 其它　蜘蛛痣，肝掌，男性乳房发育 2.各种检查： 血 象 全血细胞减少。 肝功能 肝功受损，白/球（A/G）比例倒置，肝炎免疫等。 X线吞钡检查 70～80%有食道静脉曲张。 超声扫描 肝硬变表现；脾肿大；腹水；门静脉流量测定。 诊 断 食管内镜检查 食道静脉曲张。CT、MRI等 肝硬变；腹水；脾肿大。 （脾大：超过5个肋单位）门脉造影 直接了解门静脉血流动力学 经皮脾穿刺门静脉造影 经皮肝穿刺门静脉造影门静脉压测定CTA 诊 断 食管静脉曲张 胃底静脉曲张 治 疗Treatment 区别对待不同原因的肝硬变，采取相应措施 例如