老年肺炎诊治思考.pptVIP

* * * 要点： 上呼吸道解剖及常见定植菌（见幻灯）。 * 要点： 复习气管、食道和胃的解剖。 * 要点： 误吸的概念及发生率（见幻灯）。 * * * * * * * * * 要点： 一例中风后吸入性肺炎患者的胸片：可见右下肺明显的斑片影。 * * 要点： 见幻灯。 * * 要点： 医疗机构收容所老年重症吸入性肺炎病原菌调查显示：G-肠杆菌占49%，厌氧菌占16%，金葡菌占12%，而混合感染占55%。可见老年重症吸入性肺炎以混合感染多见，多见G-肠杆菌感染，厌氧菌感染亦常见。 * * V1.0 ??1997 Merck . * 医生必须经常为危重病患者选择经验性抗生素治疗方案。 早期适当的抗生素治疗包括经验性选择针对可能导致感染的致病菌的治疗。 应当根据最新的微生物学和药敏资料，以及医生对患者疾病恶化和死亡危险的评估，进行经验性选择以开始早期适当的抗生素治疗。 所选择的抗生素应该具有很好的耐受性。 还应该考虑感染的部位，因为抗生素在感染部位必须达到足够的浓度。 虽然没有充足的资料证明联合治疗的疗效，但在实践中很多医生都认为，某些情况下联合应用抗生素可能有助于更广泛地覆盖感染致病菌，而且由于不依赖一种药物避免耐药性的发生。同时，还有可能存在药物之间的协同作用。 * * 一旦确定发生感染，应立即给与合适的经验性治疗 老年患者与青年患者在致病菌、病情特点、身体状况等方面存在很大的不同