第十三章 护理专业中的法律问题(-90).pptVIP

小儿手术输液过量死于手术台 [案情] 　　在×年×月×日患儿齐××，女，3岁，因“O”形腿(俗称罗圈腿)住×市×医院作矫正术，手术由外科医师陈××主割。但被告人陈××对小儿输液量根本没有计算应输多少，手术前也未请示上级医师，又未与其他同事们研究就进行了手术。 　　手术进行中被告陈××曾嫌护士输液速度慢，指示护士加快输液速度，在陈××的指令下，在不到一个小时的时间里竟输入盐水、葡萄糖液1700毫升，使患儿在短时间内骤然增大血容量，加大心脏负何，造成急性肺水肿和急生心力衰竭，当发现了情况下不好时，被告仍指令护士继续输液，终因在短时间内患儿接受液体超量死于手术台上，使一个健康的儿童为矫正“O”形腿而丧失生命。 　　此外，患攻住院后直到手术前尚未完成病历书定，事故发生后又伪造了病历。 [处理] 　　患儿家长向某市人民法院控告了外科医师陈××。经×市医疗事故鉴定委员会鉴定属医疗责任事故，×市人民法院刑事审判庭依法公开审理。认为陈××的行为已构成犯罪，以重大医疗事故罪对陈××进行了判刑。因此，被告人陈××受应有的法律制裁。 1.法律责任的种类 (1)根据责任的内容不同可分为 财产责任和非财产责任； (2)根据责任的程度不同可分为 有限责任和无限责任； (3)根据责任的人数不同可分为 个人责任和集体责任； (4)根据行为人是否有过错可分为 过错责任和严格责任； (5)根据引起责任的行为性质不同，法律责任可分为： 刑事责任、民事责任、行政责任、违宪责任。 (三)法律与道德的关系 相同点 法律与道德的本质是一致的，均是为相同的经济基础服务，体现了同一阶级的意志和历史使命，维护有利于统治阶级的社会关系和社会次序 法律与道德的不同点 法律是阶级社会的产物．而道德伴随着人类社会产生和发展； 法律侧重于调整人们的具体行为。而道德的调整范畴比法律更广泛； 法律依靠国家强制力实施，而道德依靠人们的内心信念、传统习惯和社会舆论来约束人们的行为； 法律是由国家制定或认可的行为规范。道德主要存在于人们的观念、习惯之中； 同—个社会中，各个阶级的法律体系只有一个．但道德体系却广泛并存。 2. 民事责任 指根据民法及医疗卫生专门法律规范的规定，个人或组织对实施侵害他人人身、财产权的民事不法行为应承担的法律后果。其中以财产责任为主. 3. 刑事责任 指行为人实施了犯罪行为，严重侵犯医疗卫生管理秩序及公民的人身健康权而依刑法应当承担的法律后果。 医疗事故分级标准（试行） 本标准中医疗事故一级乙等至三级戊等对应伤残等级一至十级。 一、一级医疗事故 系指造成患者死亡、重度残疾。 （一）一级甲等医疗事故：死亡。 （二）一级乙等医疗事故：重要器官缺失或功能完全丧失，其他器官不能代偿，存在特殊医疗依赖，生活完全不能自理。例如造成患者下列情形之一的： 　　1、植物人状态； 　　2、极重度智能障碍； 　　3、临床判定不能恢复的昏迷； 　　4、临床判定自主呼吸功能完全丧失，不能恢复，靠呼吸机维持; 　　5、四肢瘫，肌力0级，临床判定不能恢复。 医疗事故分级标准（试行） 二、二级医疗事故 系指造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍。 （一）二级甲等医疗事故：器官缺失或功能完全丧失，其他器官不能代偿，可能存在特殊医疗依赖，或生活大部分不能自理。例如造成患者下列情形之一的： 1、双眼球摘除或双眼经客观检查证实无光感； 2、小肠缺失90%以上，功能完全丧失； 3、双侧有功能肾脏缺失或孤立有功能肾缺失，用透析替代治疗； 4、四肢肌力Ⅱ级（二级）以下（含Ⅱ级），临床判定不能恢复； 5、上肢一侧腕上缺失或一侧手功能完全丧失，不能装配假肢，伴下肢双膝以上缺失。 （二）二级乙等医疗事故：存在器官缺失、严重缺损、严重畸形情形之一，有严重功能障碍，可能存在特殊医疗依赖，或生活大部分不能自理。例如造成患者下列情形之一的： 1、重度智能障碍； 2、单眼球摘除或经客观检查证实无光感，另眼球结构损伤，闪光视觉诱发电位（VEP）P100波潜时延长160ms（毫秒），矫正视 力0.02，视野半径5°； 3、双侧上颌骨或双侧下颌骨完全缺失； 4、一侧上颌骨及对侧下颌骨完全缺失，并伴有颜面软组织缺损大于30cm2； 5、一侧全肺缺失并需胸改术； 6、肺功能持续重度损害； 7、持续性心功能不全，心功能四级； 8、持续性心功能不全，心功能三级伴有不能控制的严重心律失常； 9、食管闭锁，摄食依赖造瘘； 10、肝缺损3/4，并有肝功能重度损害； 11、胆道损伤致肝功能重度损害； 12、全胰缺失； 13、小肠缺损大于3/4，普通膳食不能维持营养； 14、肾功能部分损害不全失代偿； 15、两侧睾丸、副睾丸缺损；