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综合治疗 气道点药（NS100ml+氨溴索30mg/气道点药Q2h ） 气管插管护理 随时吸痰 尿管、胃管护理 酪酸梭菌活菌胶囊3粒 胃管入 Q8h（与抗生素隔开） 胸腺五肽 10mg Qd 低分子肝素钙 4100IU Qd 丙戊酸钠粉针0.8g+NS50ml 微量泵Qd 2ml/h 1.体温过高：严密监测并记录生命体征，绝对卧床休息，以减少氧耗量，高热时可采取物理降温，做好口腔护理防止继发感染。遵医嘱使用抗生素，注意观察疗效和不良反应，T38℃时冰毯降温。 护 理 措 施 护 理 措 施 2.保持呼吸道通畅：保持病室的安静、清洁、空气清新，并注意保暖，保持床单被褥的清洁；保证充足休息，采取半坐位，有效促进排痰；加强营养，以增强抵抗力；促进有效排痰，如：湿化气道、机械吸痰。给与气道点药：盐水100ml+氨溴索30g。 护 理 措 施 3.意识障碍：评估并监测病人意识障碍程度，生命体征以及相关疾病的病情情况。密切观察病情变化：观察生命体征、昏迷的程度、瞳孔意识的变化/Q2h，注意有无瘫痪、脑膜刺激征、抽搐等伴随症状，并详细记录同时报告医生。对肢体采取被动运动，促进血液循环，预防静脉血栓。 护 理 措 施 4.饮食护理：给予鼻饲饮食供给足够的营养，禁食期间给予静脉营养治疗，准确记录出入量。成人鼻饲量一般是2000-2500ml.喂食前检查胃管是否在胃内，有无胃出血或胃潴留。有胃潴留者，延长管喂间隔时间或中止一次。胃出血者禁止喂食，抽尽胃内容物后按医嘱注入止血药。给予鼻饲药物：酪酸梭菌活菌胶囊3粒，经胃管/Q8h。 护 理 措 施 5.体液不足，应迅速补充血容量，维持体液平衡，建立静脉通路。因病人有脑水肿，所以减少静脉液量，增加肠内营养。严密观察患者病情变化，准确记录患者出入量。注意观察皮肤弹性、干温度和温度；口唇颜色和干燥程度。监测尿量、尿比重、尿氯化物、尿pH值等。 护 理 措 施 3.监测病人的生命体征，取中凹卧位，观察瞳孔和意识，发现异常情况，立即通知医生，配合抢救；给予4~6L/min吸氧；严密监测生命体征，瞳孔和意识状态的变化，每1∽2小时1次，或遵医嘱监测并记录。 掌握脑疝的前驱症状：头痛、呕吐、血压升高，脉搏加快，呼吸不规则，意识障碍加重，一侧瞳孔散大等。发现异常情况，及时通知医师处理。 急性期病人绝对卧床休息，除呼吸、进食、排泄外，发现脑疝前驱症状，及时遵嘱使用脱水剂。使用脱水剂要绝对保证快速输入，以达到脱水、降颅压的作用。 在抢救过程中，注意保持呼吸道通畅，必要时给予负压抽吸痰液。 将头偏向一侧，防止呕吐物返流造成误吸。 呼吸无规律者，不宜频繁更换体位，但要采取必要的措施防止褥疮的发生，如垫气垫床、软枕，勤擦洗等。 LOGO 感染性休克 呼吸衰竭 肺部感染 产褥感染 谢 谢 LOGO Company and Slogan LOGO Company and Slogan LOGO Company and Slogan LOGO Company and Slogan LOGO Company and Slogan LOGO Company and Slogan 感染性休克？ 呼吸衰竭 肺部感染？ 产褥感染？ ICU 护理教学查房 教学查房主要内容 综合管理 2 病例汇报 1 讨论 3 ★ 病 例 姓名：刘春华 性别：女 年龄： 32 民族：汉族 婚否：已婚 出生地：山西应县 入院时间：2012—08—20 病史陈述者：患者家属 LOGO 现 病 史 患者刘春华，女，32岁. 患者于8月14日在离石区医院正常分娩一胎。8月15日家属诉有组织物自阴道泌出，当地诊所予还纳。8月18日上午无明显诱因出现发热，体温41℃。当地诊所给与肌注“柴胡、安痛定、利巴韦林”各一支，体温无下降。后患者出现意识障碍、呕吐，无抽搐，体温上升至42℃，就诊于离石市人民医院。给予抗感染、降温等对症治疗，效果差。期间出现意识障碍加重，血小板进行性下降，呼吸衰竭，为求进一步诊治8月20日入我科。 既 往 史 否认高血压、心脏病史，否认糖尿病、脑血管疾病史，否认肝炎、结核、疟疾病史，预防接种史不详，无手术史、无外伤史、无输血史，否认食物、药物、过敏史。 入 院 检 查 体温：36.5℃ 脉搏：132次/分 呼吸：32次/分 血压：131/8