《血脂异常老年人使用他汀类药物中国专家共识》（2014）要点.docVIP

《血脂异常老年人使用他汀类药物中国专家共识》（2014）要点 老年人血脂异常的特点 男性在65岁以前，TC、LDL-C和TG水平随年龄增加逐渐升高，以后随年龄增加逐渐降低；在增龄过程中HDL-C相对稳定；我国老年人的TC、LDL-C和TG水平低于西方人群，以轻中度增高为主。 老年人血脂异常的诊断 建议老年人血脂异常的分类和合适的血脂水平参考《中国成人血脂异常防治指南（2007）》制定的标准（mmol／L）： 合适范围：TC＜5.18、LDL-C＜3.37、HDL-C≥1.04、TG＜1.70 边缘升高：TC＜5.18~6.19、LDL-C＜3.37~4.13、TG＜1.76~2.25 升高：TC≥6.21、LDL-C≥4.14、HDL-C≥1.55、TG≥2.26 降低：HDL-C＜1.04 诊断老年人血脂异常时应重视根据有无冠心病及其等危症、有无高血压及其他心血管病危险因素，结合血脂水平进行危险分层，区分为低危、中危、高危、极高危。重视由全身性疾病和部分药物引起的继发性血脂异常。 极高危：急性冠状综合征或缺血性心血管疾病（冠心病和缺血性卒中）伴有糖尿病。有颅内外大动脉粥样硬化性易损斑块或动脉源性栓塞证据的缺血性卒中／TIA也视为极高危。 高危：① 冠心病及其等危症，TC＞5.18 mmol／L、LDL-C＞3.37mmol／L， ②高血压且其他危险因素数≥1，TC≥6.21mmol／L、LDL-C＞4.14mmol／L。 中危：① 高血压且其他危险因素数≥1，TC5.18～6.19mmol／L、LDL-C3.37～4.13mmol／L；②高血压且其他危险因素数≥3，TC≥6.21mmol／L、LDL-C≥4.14mmol／L。 低危： ① 高血压且其他危险因素数≥3，TC5.18～6.19mmol／L、LDL-C3.37～4.14mmol／L； ② 无高血压且其他危险因素数＜3，TC＞5.18mmol／L、LDL-C＞3.37mmol／L。 三、他汀类药物防治老年人心脑血管病的临床证据 四、老年人血脂异常的治疗 ⒈ 老年人血脂异常治疗的目标水平（mmol／L） (注：血脂的单位为mmol/L) 危险等级 TLC开始 药物治疗开始 治疗目标 低危 TC≥6.22 LDL-C≥4.14 TC≥6.99 LDL-C≥4.92 TC 6.22 LDL-C 4.14 中危 TC≥5.18 LDL-C≥3.37 TC≥6.22 LDL-C≥4.14 TC 5.18 LDL-C 3.37 高危 TC≥4.14 LDL-C≥2.59 TC≥4.14 LDL-C≥2.59 TC 4.14 LDL-C 2.59 极高危 TC≥3.11 LDLC-C≥2.07 TC≥4.14 LDL-C≥2.07 TC 3.11 LDL-C 2.07 ⒉ 治疗性的生活方式改变（TLC）：是控制血脂异常的首要和基本治疗措施。主要措施包括戒烟、限盐、限酒、减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入，增加食物中蔬菜、水果、鱼类、豆类、粗粮及食物中甾醇、可溶性纤维素的摄入，适当减体重，增加规律的体力活动等。 ⒊ 他汀类药物种类及特点 目前国内现有他汀类药物有：洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、阿托伐他汀和瑞舒伐他汀等。血脂康胶囊的主要调脂成分为洛伐他汀及他汀同系物。 标准剂量的他汀类药物可降低LDL-C20%~60%，降低TG10%~40%，升高HDL-C5%~15%。 ⒋ 不同类型血脂异常的调脂治疗 ⑴ 高TC血症：首选他汀类药物。 ⑵ 高TG血症： TG水平在1.70~2.25 mmol／L，主要采取非药物治疗措施。TG水平在2.26~5.50 mmol／L者，可使用烟酸类或贝特类。TG≥5.65 mmol／L时，首选贝特类或