留置针引起静脉炎的预防及处理.pptVIP

机械性静脉炎－预防 4、微粒的预防 输液的具体操作环节 切割玻璃安瓿：“非易折型”安瓿割据痕小于颈段的1/4，开启前安瓿颈用75%的酒精消毒 抽吸药液：避免安瓿倒置，针头置于安瓿的中间 尽量减少对瓶塞的穿刺次数，选择合适，锐利的小号针头，使用一次性针头，特别是侧面开口的针头减少微粒的产生 尽量减少多种药物联合使用，注意药物的配伍禁忌 机械性静脉炎－预防 5、掌握导管留置时间 输液指南规定： 外周短导管72－96小时和外周中长导管7－49天应拔除，如疑有污染，出现并发症或结束治疗时应立即拔除，儿童留置的外周静脉导管可到血管内治疗结束，除非有并发症发生（静脉炎或渗出） 建议： 静脉输注发疱性强药物留置针当天输液结束后拔除 留置针套管短，在穿刺静脉过细或静脉内留置过短时，不易留置。 机械性静脉炎－预防 6、规范操作，提高穿刺技术 动作宜轻柔 提高静脉一次穿刺成功率 穿刺固定牢固 7、提高患者自护意识 做好患者宣教 输液期间穿刺手臂尽量减少活动 告知患者进行自我观察 加强营养 很重要哦！ 细菌性静脉炎－－原因 细菌性静脉炎－－预防 输液指南规定： 操作前后充分洗手－七步洗手法 操作时不允许佩戴手部饰物，使用假指甲或其它指甲产品 使用手套不能代替洗手 穿刺工具和输液设备最好为螺口连接 应使用无菌纱布或无菌透明，半透明的敷料持续地覆盖在输液工具上 消毒剂擦洗30秒后干燥才能穿刺或更换敷料 严格遵守无菌技术操作 －－做到最大的无菌屏障 细菌性静脉炎－－预防 穿刺部位使用无菌敷料 输液指南规定： 纱布敷料妨碍对外周静脉导管和中心静脉导管穿刺点的清晰观察，常规每48小时更换一次 纱布敷料与透明的半透膜敷料一起使用，则应视同纱布敷料，每48小时更换 透明的半透膜敷料每7天更换一次，敷料的完整性受损时立即更换 静脉炎的治疗 一般处理原则---早发现、早处理 静脉炎的治疗 静脉炎的治疗 物理疗法 红外线理疗 超短波理疗 氧疗法 局部外敷 冷敷法：冷敷能使神经末梢敏感性降低，血管收缩，从而减轻疼痛，减少药物的吸收，可促进有些药物局部的灭活作用， 局限损伤部位。适合于化疗及一些非缩血管药物。 热敷法：局部温热敷可以加快外渗药物的吸收与分散，减轻药物外渗所致皮肤伤害。主要用于缩血管药物的早期如去甲肾上腺素、肾上腺素；局部温热敷可减轻机械性静脉炎的症状。 静脉炎的治疗 药物治疗 喜辽妥软膏：均匀涂于患处，轻轻按摩3-5分钟，连用3天，能有效改善静脉继发高凝状态, 增加局部血流和循环, 促进受损组织修复及再生。 肝素钠软膏：具有抗凝血、抗血栓、抗炎等生物活性 百多邦软膏：抗炎 湿润烧伤膏是一种中药制剂具有清热解毒、活血化瘀、生肌止痛作用 赛肤润：具有抗氧化、改善微循环 静脉炎的治疗 土豆湿敷 原理：土豆中富含淀粉、茄碱、龙葵素等， 淀粉可加快药液吸收，茄碱、龙葵素有缓 肿疼痛、减少渗出作用。 静脉炎的治疗 硫酸镁湿敷患处皮肤表面, 并加薄膜固定, 2~ 3 次/ d, 连用3 d。 原理：可使血管平滑肌松弛扩张血管， 同时具有高渗作用，能使组织水肿在短时 间内消退，从而减轻水肿对局部组织的损 伤，达到消炎去肿的功效。 75%乙醇持续湿敷，滴注过程中采用喷雾器将 乙醇均匀喷洒在纱布上，使纱布保湿， 原理：降低神经末梢的敏感性，从而减轻疼 痛，同时降低细菌的活力，制止局部炎症 的发生和发展，起到保护血管。 静脉炎的治疗 中药外敷 可扩张局部血管，促进血液循环，达到消瘀、散结、消肿、止痛的目的 中药外敷－金黄散+75%酒精/食醋调成糊状外敷，六神丸、云南白药、七叶一枝花、青黛膏等 芦荟 贴剂的使用—美皮康：是一种新型软聚硅酮泡沫敷料，具有自黏性 水胶体敷料－透明贴： 1、消除红肿 2、减轻疼痛 3 、防止坏死 谢谢聆听！ 留置针引起静脉炎的预防及处理 心内科 杨柳 案例 患者张辉，男，34岁，已婚，因“反复胸闷、气促2年，加重10天”于2018年3月7日入院，诊断为：扩张型心肌病（心功能3级）。医嘱给予0.9%氯化钠32ml+多巴酚丁胺180mg以2ml/h泵入。8日穿刺处血管发红，喜辽妥涂抹，后未重视，宣教不到位，15日穿刺处血管发红并可触及条索样静脉，疼痛不明显，改用硫酸镁+地米+利多卡因湿敷，16日穿刺处红肿面积扩大，上报静疗小组后改喜疗妥或肝素钠软膏涂抹，患肢停止输液。18日症状明显好转。 目 录 静脉血管结构及功能 静脉炎的定义 静脉炎是由于长期输入浓度较高、刺激性较强的药液，或静脉内留置刺激性大的管道时间过长，引起局部静脉壁的化学性反应或在输液过程中无菌操作不严，导致局部静脉感染。 调查显示：静脉注射的病人80%发生不同程度的静脉炎 静脉炎的发生机制