新生儿注射用药并发症的防治管理.pptVIP

——新二科 .NS（4.5-7） .5%GS（4.5-5.5） .10%GS（3.2-4.5） .绝大多数药物无特殊要求以NS或5%GS配置 多巴胺、肾上腺素、去甲肾上腺素 葡萄糖酸钙 甘露醇 万古霉素 丙种球蛋白等血液制品 氯化钾等 婴幼儿，特别是新生儿肌肉组织对化学刺激的耐受性差， 可出现注射部位硬结、肌肉萎缩、神经损伤、感染、出血等 因肌注所致不良反应而引发的纠纷时有发生 药物的吸收主要取决于局部的血液灌注和药物沉积在肌肉中的面积。 新生儿常因局部血流灌注不足，肌肉组织少而影响药物吸收，特别是在缺氧、低体温或休克时，肌肉注射药物更不可能有效的吸收。 新生儿肌肉组织少，预期注射到肌肉内的药物可进入皮下组织，小早产儿肌肉注射可造成局部硬结或脓肿。新生儿应尽量避免肌肉注射，特别是多次肌肉注射 —《实用新生儿学》第四版P.149. 小剂量时（5ug/kg.min）,主要作用于多巴胺受体，使肾及肠系膜血管扩张，肾血流量及肾小球滤过率增加，尿量及钠排泄量增加； 小到中等剂量（5-10ug/kg.min），能直接激动β1受体及间接促使去甲肾上腺素自储藏部位释放，对心肌产生正性引力作用，使心肌收缩力及心搏量增加，最终使心排血量增加，收缩压升高，脉压可能增大，舒张压无变化或有轻度升高； 大剂量时（10ug/kg.m