脑出血的概念.pptVIP

脑 出 血 intracerebral hemorrhage 广东省人民医院 神经内科 张 雄 纲 要 概述 定义 病理 临床分型及表现 诊断及鉴别诊断要点 内科治疗 外科治疗 概述与定义 指脑血管破裂造成血液溢出到脑实质。为原发性非外伤性脑实质出血。又称脑溢血或出血性脑卒中。 以高血压性脑出血最为多见，好发于50-70岁，急性期病死率达30-40%。 出血部位以基底节，内囊多见，约占70%。 病 理 急性期： 血肿内含新鲜血液或血块，周围脑组织不同程度坏死、软化，炎症细胞浸润，周围组织受压水肿、移位。 ? 病 理 吸收期： 血肿内细胞破坏，血块液化、溶解，血肿周围出现吞噬细胞，逐渐形成富含毛细血管的肉芽组织。 病 理 囊变期： 吞噬细胞清除坏死脑组织，缺损部分由胶质细胞及胶原纤维填充，小出血灶形成胶质疤痕，大血肿遗留囊腔。 临床表现 活动或情绪激动时突然起病，迅速出现偏瘫，失语和不同程度的意识障碍（数分钟-小时达高峰）。主要有头痛、呕吐，尿失禁，烦躁不安，少数痫样发作。 多有颅内压、血压增高。 ? 临床分型  ? 壳核出血 丘脑出血 尾状核出血 小脑出血 脑干出血 脑叶出血 脑室出血 CT表现  快速诊断急性脑出血首选辅助检查手段。 主要