专业培训资料子宫下段超声检查.pptVIP

图10：30周前置胎盘。经阴道矢状切面显示胎盘下缘覆盖宫颈内口。判断是边缘性还是部分性胎盘并没有描述超声所见重要，如果超声所见未发生改变则可能需要剖宫产。然而，在此例患者，随后检查发现胎盘位置上移，在39周经阴道分娩。  图11：19周低置胎盘。经阴道矢状切面显示后壁胎盘下缘距宫颈内口1.4cm。  超声检查对诊断前置胎盘的敏感性较高，但假阳性率也高，尤其是在早孕期。在一个对3696例患者的研究中[36]，有1.5%在18至23周被注意到胎盘前置，而到足月时仅有0.14％。因此中孕期扫查胎儿结构时，通常只能作出潜在前置胎盘的诊断。胎盘从宫颈口处“移开”主要是由以下原因所致：(1)早孕期无法精确判断胎盘边缘；(2)随着妊娠进展，子宫下段延长[37]；(3)向营养性：胎盘在血供丰富区域生长最好。从宫颈口处移开的胎盘，其胎盘绒毛并没有越过宫颈口。越晚发现的前置胎盘，越可能至分娩时仍存在[Table 2]。当前置胎盘在早孕期被诊断时，妊娠28周应重复检查以确定前置胎盘仍存在。在此孕周检查能使胎盘下缘被清楚显示，再晚则由于胎头下降而使胎盘下缘显示困难。 为了预测分娩时仍存在前置胎盘的可能性，有多项指标被研究报道。第一个指标是胎盘下缘与宫颈内口重叠的程度[见 Table 2] [35,36,38–41]。第二个是胎盘边缘的厚度：胎盘边缘薄，测量值小于1mm或者与胎盘宫壁夹角小于45°者阴