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急诊科流程之出车流程 急诊科流程 出车流程 1. 急救值班人员应随时待命～不准擅离工作岗位～离开急诊科 到院内办事需报请主任、护士长或当班组长同意～办完事 后应及时回科～并报告销假。 2. 急救人员接到出车命令后应跑步上车～整个出车时间不能 超过3分钟。 3. 上车后～由急救小组组长,医生,负责用电话与现场及总值 班,调度,随时联系～了解现场的具体位置～行车路线～病 人的初步情况及人数等。要病人家属到显著位置接车～并 指导现场人员做初步的处理。 4. 到达现场后～要迅速评估现场情况。现场死亡的～医生在查看 患者瞳孔和触及大动脉波动时～要嘱护士尽快做单纯肢 导心电图,如心电图为直线～可以不更换导联～但不可拉 的太短,。?根据情况告知家属或者现场人员～如家属能 够接受～可以现场宣布临床死亡,?如家属要求积极抢 救～则根据情况～现场给予胸外按压～气管插管或简易呼吸 器应用～建立静脉通道～肾上腺素针应用等急救措施 后～尽快接病人回院。?途中除按抢救程序进行持续胸外 按压～球囊辅助呼吸～间断给药外～要及时通知抢救室做好 全套抢救准备。?期间要及时和家属或随行人员沟通～ “我们只能尽力抢救～病人恢复的可能性极小～请尽快通知 其他家属～做好思想准备”等。?如患者为非正常死亡者～进入现场时要及时带上手套和鞋套～尽量不要留下指纹等印记～以免干扰办案～给自己造成不必要的麻烦。并告知现场家属或其他人员～嘱其尽快报案,也可以直接拨打110报案。?公安人员到达现场后简要介绍情况后～要记下处警警官的警号和名字～回院后及时汇报并在现场死亡记录本上详细记录。?如患者尚未彻底死亡～仍有心跳呼吸,心跳很微弱～心率低于30次/分～或者室性自主心率～室性蠕动波～呼吸为叹息样～频率小于5次/分,等情况～在拨打110报案同时～要积极进行抢救并接回院～不必等到警察到场。?如患者死亡地点为政府机关单位或者学校等地方～在场人员要求接回医院抢救的话要尽量接回～并按照抢救程序进行。?严禁不做处理～直接拉病人回院。?由于此类病人已经死亡或濒临死亡～抢救成功率极低～应直接进入抢救程序～接回不必签病危通知书～只需口头告知其家属～使其能接受即可。返回后可根据情况让其家属签署相关文书。 5. 现场患者病情危重～如休克～昏迷～急性左心衰～哮喘急性发作～急性心梗等～以及外伤休克～大出血～开放性骨折～重度复合伤等～生命垂危者～要迅速评估患者生命体征～采取急救措施～给予必要的检查和治疗。并告知家属患者病情危重～随时有生命危险～即口头告病危～如有可能要签字。 ?严禁在现场不监测患者生命体征～不做任何紧急处理～不告病危。?此类病人与家属谈话一定要果断～简洁～到位～让家属密切配合。搬运过程一定要稳妥～迅速。?途中通知抢救室做好抢救准备～并不断评估患者情况～及时与患者或者家属沟通。?返回后由绿色通道直接进入抢救室。 6. 现场患者病情稍重～通过评估生命体征～初步检查患者暂无生命危险的～可以给予吸氧～静脉通道建立～初步药物应用等治疗措施后回院。返回后由绿色通道直接进入抢救室。 7. 一般患者现场初步评估～进行必要的检查～给予吸氧、静脉通道建立等措施。特殊情况下除非患者拒绝～可以不做治疗。返回后可直接进行相关检查等处理。 8. 现场和途中医生要抓紧一切时间～详细、反复询问相关病史、既往史、过敏史等情况～并在记录本上记载特殊病史及一些必要的数据～弄准患者的名字、年龄、医保情况。在到达医院前～这些情况要做完～并理出回院后的处置方案。回院后迅速安排好患者～下口头医嘱～开具处方～检查单～收费单等交护士执行～并立即书写病历～开具书面病危通知单～再次同患者家属沟通～谈患者的病情～初步诊断、处理方案～及患者家属应该怎样配合等～完善签字等程序。 9. 接回的外伤病人～如生命体征稳定者～可以直接到放射科 等科室进行相关检查。并在初步判定患者病情～安排患者和 家属下一步怎样做后～迅速回科。患者如需住院者要和相 关科室联系～为患者家属开具住院证～办理相关手续等。 10.患者需要住院者～主管医生应和相关科室医生沟通。病情 较重者由医护人员护送患者住院～或由相关科室医护人员 接送病人住院。主管医生应和接诊医生要床旁进行交接。 病情较轻的可以电话交接～严禁不交接。 11.凡直接住院者～医生要将入院前的处理医嘱全部下在临时 医嘱单上,包括出车、院前急救、担架、吸氧1小时、所用药品、 所拍片子等,～医护签字后转交病房并记账。 12.现场需要建立静脉通道的均应为静脉留置针～以方便抢救 和转运患者。 13.从现场返回时～无论是空车～还是需要抢救室～CT～放射～B 超等辅助检查准备等均要和总值班及时联系。现场如患者 要求转送他院～或者在现场要停留时间过长～无法及时返 回者～均亦需及时与总值班联系。 14.凡患者未入急诊科