基于主题效价分析的医患关系影响因素探究.pdfVIP

南京师大学报（社会科学版） / Jan. 2018 / No. 1 基于主题效价分析的医患关系影响因素探究 * 朱艳丽 a ［摘　要］  为考察医患关系的影响因素，研究调查河南省三个地区298名医生和220名患者，通 过对所列举因素进行主题提取，形成效价矩阵，对效价进行差异检验。结果发现，医生更倾向归因于 医患共情，患者强调医生的职业修养，双方都重视患者认知与情绪的作用。男性医生和女性患者更注 重社会环境的影响，公立制医院医生较之非公立制医院医生更强调医学现实更不强调医患共情，本科 及以下学历较之硕士及以上学历的医生更注重医患共情与政策法律保障。医患关系满意度高分组医 生更注重医生的职业修养，低分组医生和高分组患者更注重医学现实的作用。探究影响医患关系的因 素，对促进医患信任具有理论指导意义。 ［关键词］  医患关系；效价分析；医患信任 一些大型调查和学术研究显示，我国医患关系正在持续恶化（汪新建，王丛，2016；卫生部统计信 息中心，2010；贾晓莉，周洪柱，赵越等，2014）。乐虹等人（2011）对北京、武汉和成都的6家医疗机 构的375名医务人员和702名患者进行问卷调查，发现双方对医患关系认知存在差异，医方认为医患 关系紧张的比例明显高于患方，医患关系现状对医方影响较大。本研究通过医患双方角度的调查比 较，通过质性与量化结合的方法探究影响医患关系的因素及其重要程度和影响变量，以期为有针对性 地改善和提升医患信任提供理论参考。 一、 研究方法 研究抽取河南省三个地区的公立医院5所、私营医院2所、社区医院3所、个人诊所11所、乡镇医 院2所的医生和患者进行调查。发放问卷550份，回收有效问卷518份，回收率94.18%，其中医生有 效问卷298份，被试年龄在19—73岁间，平均年龄31岁，标准差8岁；患者有效问卷220份，被试年龄 在17—56岁间，平均年龄24岁，标准差7岁，平均就诊次数2.77次。 研究采用开放式问卷，要求被试按重要程度列举五个影响医患关系的因素。同时填写问卷与量 表，问卷内容包括性别、年龄、月均收入、受教育程度、科室等人口学变量，量表为关系满意度量表。 研究分析的方法采用在对医患关系影响因素问卷调查基础上进行定量分析，共分为三个阶段。第 * 朱艳丽，法学博士，郑州大学教育学院心理学系讲师，450001。本文是教育部哲学社会科学研究重大课题攻关项目 （15JZD030 ）和河南省软科学研究计划项目（172400410605 ）的阶段性研究成果。 094 一阶段：确定主题。整体把握被试列举的所有原因，整理合并形成单元，内容类似的单元归纳为一个 主题。第二阶段：量化各主题，形成效价矩阵。把每个主题视为一个二分变量，x轴为主题，y轴为被试 编号，根据被试答案中提到的情况进行赋值，形成被试间矩阵。将被试列举的条目按重要程度分别赋 值，计算被试在每个主题下的总分，形成被试间主题效价矩阵。第三阶段：对问卷中涉及到的影响主 题效价的变量进行差异检验。 二、 研究结果 （一） 医生角度 阶段一：确定主题。医生被试共列出1398条影响医患关系的条目，简化为42个单元，归纳为8个 主题，如表1.1所示。 表1.1 影响医患关系各主题及单元列举-医生角度 主题 单元内容列举 政策与法律保障 政府行政不规范 法律体系、医疗体制和医疗保障体系不完善 看病难 医患共情 医生的换位思考 患者的换位思考  医患双方的换位思考或理解 医学有限性 病情本身  医患专业信息不对等  医患关系特点  医生地位薪酬  医生工作 医学现实 压力  医患比例失调