2018-04临床输血与输血技术.pptVIP

浓缩红细胞（CRC） 作用：增强运氧能力 适用： ? 各种急性失血的输血； ? 各种慢性贫血； ? 高钾血症、肝、肾、心功能障碍者输血； ? 小儿、老年人输血 注意事项： 输注前要混匀，禁止向袋内加任何药物，也不允许用葡萄糖液，葡萄糖盐水，林格氏液稀释本样品，以免红细胞发生变性，凝集或溶血。 少白细胞红细胞（LPRC） 作用：增强运氧能力（同CRC） 适用： ? 由于输血产生白细胞抗体，引起发热等输血不良反应的患者； ? 防止产生白细胞抗体的输血（如器官移植的患者） 红细胞悬液（CRCs） 作用：增强运氧能力 适用： ? 各种急性失血的输血； ? 各种慢性贫血； ? 高钾血症、肝、肾、心功能障碍者输血； ? 小儿、老年人输血 注意事项：输注前需要血袋反复颠倒数次，使红细胞与添加剂充分混匀。必须时在输注过程中也要不时轻轻摇动血袋使红细胞悬起，以避免出现越慢的现象。若已出现滴速不畅，则可将少量生理盐水通过Y型管（双头输液器）移入血袋内以稀释并混匀； 洗涤红细胞（WRC） 作用：增强运氧能力。 适用： ? 对血浆蛋白有过敏反应的贫血患者； ? 自身免疫性溶血性贫血患者； ? 阵发性睡眠性血红蛋白尿症； ? 高钾血症及肝肾功能障碍。 注意事项： 由于大多数单位采用的是开放式洗涤法，故本制品制成后最好 在数小时内输注完毕。 冰冻红细胞（FTRC） 作用： 增强运氧能力 适用： ? 同(洗涤红细胞)WRC； ? 稀有血型患者输血； ? 新生儿溶血病换血； ? 自身输血。 血小板 品名： 1、手工分离浓缩血小板 2、机器单采浓缩血小板 作用：止血。 适用： ? 血小板减少所致的出血； ? 血小板功能障碍所致的出血。 注意事项：输注前要轻摇血袋，混匀。因故未及时输用要在室温下放置，不能放冰箱；以患者可以耐受的最快速度输入，以便迅速达到1个止血水平。 白细胞 品名：机器单采浓缩白细胞悬液 作用：提高机体抗感染能力。 适用：中性粒细胞低于0.5×10/L，并发细菌感染，抗生素治疗48小时无效者。（从严掌握适用症） 血浆 品名： 新鲜液体血浆 新鲜冰冻血浆 普通冰冻血浆 冷沉淀 新鲜液体血浆 含有新鲜血液中全部凝血因子，血浆蛋白为6~8g /%；纤维蛋白原0.2~4g%;其他凝血因子0.7~1单位/ml规格：根据医院需要而定。 作用：补充凝血因子，扩充血容量。 适用： ? 补充全部凝血因子（包括不稳定的凝血因子V、Ⅷ）； ? 大面积烧伤、创伤。 新鲜冰冻血浆 含有全部凝血因子。血浆蛋白6~8g/%；纤维蛋白原0.2~0.4g%；其他凝血因子0.7~1单位/ml 作用：扩充血容量，补充凝血因子。 适用： ? 补充凝血因子； ? 大面积创伤、烧伤。 普通冰冻血浆 新鲜冰冻血浆保存一年后即为普通冰冻血浆 作用：补充稳定的凝血因子和血浆蛋白。 适用： ? 主要用于补充稳定的凝血因子缺乏,如Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ因子缺乏； ? 手术、外伤、烧伤、肠梗阻等大出血或血浆大量丢失。 冷沉淀 每袋由200ml血浆制成。含有：Ⅷ因子80~100单位；纤维蛋白原约250mg； 适用： ? 甲型血友病； ? 血管性血友病(vWD) ? 纤维蛋白原缺乏症 (二)发血时核查 发血时，输血科工作人员与取血的临床医护人员双方共同进行第2次查对，内容是：病人姓名、性别、病案号、门急诊／病室、床号、血型、血液有效期、配血试验结果以及保存血的外观等，准确无误时，双方共同签字后发出。 凡有下列情况之一的血液应当拒发拒取： ①标签破损、字迹不清； ②血袋有破损、漏血； ③血液中有明显凝块； ④血浆呈乳糜状或暗灰色； ⑤血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒； ⑥未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面上出现溶血； ⑦红细胞层呈紫红色； ⑧过期或其他须查证的情况。 血液发出后，供血者和受血者的血样储存于2℃～6℃冰箱，保存时间不少于7d，以便对输血不良反应追查原因。血液发出后不得退回。 (三)输血前核查 输血前由两名医护人员进行第3次核查，内容是：交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正常。准确无误后方可输血。 (四)床前核查 输血时由两名医护人员带病历共同到病人床边进行最后一次核查，内容是：姓名、性别、年龄、病案号、门急诊／病室、床号、血型等，确认与配血报告相符，无误后，使用符合标准的输血器进行输血。 六、输血 输血前常规给予非那根和地塞米松预防溶血性输血反应的做法，一直存在争议，预防效果不确切，但非溶血性输血反应发生后，立即停止输血并及时给予非那根和地塞米松，可使临床症状迅速得到缓解，其治疗作用是明确的。 输血前将血袋内的成分轻轻混匀，避