抗菌药物临床科学应用指导原则.pptVIP

谢谢大家! 经验治疗根据下列原则 获得细菌学诊断之前使用。 参考本地区、医院和科室细菌耐药情况 可能病原体的判断 根据病人病情的轻重 必要的抗菌药物药理学知识 可靠的循证医学证据(国内、外) 一、β－内酰胺类抗生素 青霉素类及头孢类（几乎全部以原形经尿液排出，90％肾小管分泌，10％肾小球滤过）。 青霉素类（大体对G＋敏感），分5类： 1、主要作用于G＋菌、阴性球菌及个别G－杆菌的青霉素：青霉素G、V及长效青霉素、苄青霉素等。溶血性链球菌、肺炎球菌包括败血症、肺炎、脑膜炎、咽炎、扁桃体炎、中耳炎、猩 红热、丹毒等 2、耐青霉素酶青霉素：包括甲氧西林、苯唑西林等。 3、广谱青霉素：有氨苄西林、阿莫西林。 对链球菌属的活性略逊于青霉素，对肠球菌属的活性则较强。 4、对绿脓杆菌的药有活性的广谱青霉素。 包括羧基青霉素，如羧苄西林替卡西林，脲基青霉素，如哌拉西林。 5、主要作用于G－杆菌的青霉素：如美西林，对肠杆菌活性强。 头孢菌素类分四代： 具有抗菌谱广、作用强、耐酶、毒性低、过敏反应少等优点。 1、第一代（头孢唑啉、头孢噻吩、头孢拉定）：作用于产青霉素酶金葡菌和其他敏感的革兰阳性菌，对大肠杆菌有一定的活性。对肾有一定潜在毒性。 第二代（头孢孟多）：对G＋作用与第一代相仿或稍逊，但对G－菌作用强。对厌氧菌有效。肾毒性较第一代有所降低。 第三代（头孢噻肟、头孢曲松。头孢哌酮、头