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一氧化碳中毒患者高压氧治疗的心理分析及对策 钟运露 王美连(广西医科大学第七附属医院 广西梧州543001) 【中图分类号】R395【文献标识码】A【文章编号】1672-5085 (2012) 1-0150-02 【关键词】一氧化碳中毒 高压氧治疗 心理 护理 一氧化碳(CO)俗称煤气，是含碳物质燃烧不完全而产生的有毒气体， 属于抵制呼吸酶亲血红蛋白的窒息性气体，若环境中一氧化碳浓度超过0.05%即 可引起人、畜中毒，机体因吸入一定量的一氧化碳后危及人的健康，呈现特异的 症状与体征，称一氧化碳中毒［1］。高压氧治疗是一氧化碳中毒患者首选的治疗 方案，它能迅速增加体内血浆中的物理溶解氧量，提高氧分压，加速碳氧血红蛋 白(COHb)解离、促进CO清除，恢复血红蛋白携氧功能［2］,改善机体的缺氧 状况。及时有效地进行高压氧治疗可有效挽救患者牛命，预防迟发性脑病的发牛 ⑶。由于高压氧治疗须在密闭的氧舱内进行，这特殊的设备，治疗时与常压不同 环境，往往令患者望而牛畏,尤其是一氧化碳中毒的患者，他们刚脱离危险环境， 惊慌失措，对高压氧治疗的心理压力比其他患者更明显。笔者对一氧化碳中毒患 者高压氧治疗时产牛的负性心理进行分析，并提出护理对策，现报告如下。 1临床资料 2009年11月?20□年5月我科收治急性一氧化碳中毒的患者58例。 其中男性32例，女性26例，年龄最大的为85岁，最小的为6岁，平均年龄34 岁。职业性一氧化碳中毒5例，牛活性一氧化碳中毒53例。英中22例曾出现神 志不清，脱离中毒现场1?3小时，高压氧治疗前均己神志清醒。高压氧治疗方 法：釆用空气加压舱治疗，治疗压力0.22Mpao加压、减压各20 min,稳压吸氧 60min,中间吸空气lOmino 2心理问题 2.1紧张恐惧许多一氧化碳中毒的患者第一次高压氧治疗都是急诊 而来，患者遇到这意外不知所措，尤其是意识刚恢复者，对中毒的经过一片惘然。 他们面对特殊罕见的高压氧舱，担心设备不安全发生意外，或担心舱内的高气压 对身体产生损害而引起应激心理反应，产生紧张恐惧感。舒适的程度逐步下降, 直到最后舒适被不舒适所替代［4］。 2.2孤单与幽闭感 患者进舱关闭舱门后，感觉与外界隔绝，自然而 然地产生孤单与幽闭感。 2.3惶恐心理 2.3.1环境的影响：刚经历一氧化碳中毒患者，对外界的刺激较为敏感、 多疑。高压氧治疗加压、减压及换气过程产生的气流声，很容易让患者误认为是 氧舱故障而导致惶惶不安。 2.3.2生理改变 高压氧治疗初始阶段，由于鼓室内外压力不同，中耳 处于负压状态，使鼓膜内陷，黏膜充血，引起患者耳堵、耳鸣、耳痛［5］,患者 担心病未治好，耳又岀问题，这也是引起患者惶惶不安的原因。 2.4怀疑 患者把高压氧看成是灵丹妙药，期望值过高，希望治疗1 次就能治好，治疗结束出舱时，症状改善不明显，达不到预期目的而怀疑高压氧 的治疗效果，其至动摇高压氧治疗的信心。 2.5盲目乐观 部分患者第1次高压氧治疗结束，症状基本缓解，自 我感觉良好，认为已治愈，于是不愿继续进行高压氧治疗。 3对策 3.1树立良好的职业形象高压氧护士应具备高度的安全意识、认真 负责的工作态度、扎实的理论知识、熟练的氧舱操作技术，还必须对氧舱各系统 的使用、故障的识别有全面的认识，以便操作起来得心应手、临危不乱，在工作 中树立起自信的形象，增加患者对医护人员的信任，通过自己的态度、语言、行 为等有意识地影响患者的认知、感受，改变患者的不良心理状态，缓解其紧张、 恐惧的情绪。 3.2做好高压氧专科宣教，加强护患沟通 患者来到高压氧室，护士 应主动上前迎接，热情地和患者交谈，了解其心理状况，进行针对性的心理疏导。 向患者及家属讲解高压氧治疗目的、方法和对一氧化碳中毒的治疗意义，明确指 出高压氧与药物治疗同样重要，缺一不可，使患者认识高压氧治疗的重要性，从 心理上愿意接受高压氧治疗。告知他们氧舱是按国家标准设计的，每次治疗前经 专业人员检测，确认无故障才开始治疗，确保安全；必要吋让家属或护士陪舱, 进一步消除患者紧张、恐惧心理。教会患者及陪舱家属掌握舱内的通讯方式、应 急呼叫按钮的使用。并告知患者舱内外通讯系统全程开通，护士与舱内一直保持 联系，而且通过视频可观察舱内的一切，必要吋医务人员可从过渡舱快速进入治 疗舱内；紧急情况，2分钟内可打开舱门，减轻患者幽闭，压抑心理。 3.3创造舒适的环境，减少不良的刺激舱内环境布置整洁幽雅、灯 光柔和，提前10分钟开启空调，保持舱温：夏天2 2?24°C、冬天18?22°C, 使患者舒适。治疗过程，播放轻松的音乐，以分散患者的注意力、缓解恐惧紧张 情绪［6］；掩盖加压、减压及换气过程的气流声，减少不良的刺激。 3.4提高操舱技能，减轻患者的痛苦（耳痛） 疼痛是不舒适中最严