传染病性病顶级总结快速高效.docVIP

传染病学（2013年大纲） 1总论 2病毒性肝炎3流行性出血热（杨博士）4流行性乙型脑炎 5霍乱6流行性脑脊髓膜炎7钩端螺旋体病 8疟疾9囊虫病 10淋病11梅毒12生殖道沙眼衣原体感染13生殖道病毒感染14生殖器疱疹15尖锐湿疣 本系统复习主要内容： 总论： 1感染过程5种表现： 1病原体被清除 2隐性感染 其中隐性感染最常见。是只能通过免疫学检查才能发现的感染； 3显性感染 最不常见的感染。 4病源携带状态 5潜伏性感染：感染期间，不派菌，这是与携带状态最大的区别。 2传染病感染过程中病原体作用 传染病侵入人体后能否引起疾病，取决于病原体的致病能力和机体的免疫功能这两个因素 3基本条件：传染源 传播途径 易感人群 4基本特征：有病原体+有传染性+有流行病特征+有感染后免疫。 6传染病防治法 规定的法定传染病37种。 甲：鼠疫+霍乱2个病 乙：乙类包括病毒性肝炎等25个病（新增传染性非典型肺炎和人 高致病性禽流感）， 丙：包括10个病。 2分论 1病毒性—— 1.病毒性肝炎—— 1病原学： 1甲肝病毒（HAV）——嗜肝RNA病毒 HAV主要在肝细胞浆中复制，经胆汁从粪便中排出。 lgM抗体仅存在3～6个月，有现症感染意义，故可用做诊断方法。 2乙肝病毒（HBV） 1属嗜肝DNA病毒科，.乙型肝炎是DNA病毒，其余都属于RNA。 2 HbsAg是感染乙肝病毒的标志。 HBeAg阳性说明HBV在复制。 HBV-DNA为最敏感最直接的HBV感染指标。 3丁肝病毒：一种缺陷性病毒，需要借助乙肝病毒（HBV）才能致病。 记忆：同是抗体，乙肝是保护性抗体，丙肝不是。 2流行病 ： 1甲型肝炎： 甲型肝炎和戊型肝炎主要通过粪一口途径传播。 甲型肝炎无病毒携带状态，粪口传播是最主要通过粪-口途径传播。其余最主要经血液传播。 2乙型肝炎： 乙肝：含HBV体液或血液经破损的皮肤和粘膜进入机体而感染 急、慢性乙型肝炎患者及病毒携带者。 3丙型肝炎： 急、慢性丙肝病人及无症状病毒携带者， 乙型，丙型肝炎最易发展为慢性，少数患者可发展为肝硬化。 记忆：四无记忆： 甲型肝炎无病毒携带状态，乙型重肝病人无宜应用干扰素。丙肝无重型发生；丁肝病毒无乙肝病毒不能致病。 3辅助 1乙肝病毒标记物中反映HBV有活动性复制和传染性的是e抗原（HBeAg） 2大三阳HbsAg(+)HbeAg(+)HbcAb(+)有传染性2抗原1抗体 小三阳HbsAg(+)HbeAb(+)HbcAb(+)无传染性1抗原2抗体 3在乙型肝炎患者血清中，不能检测到的乙肝病毒标记物是HbcAg。 3临表： 1潜伏期：潜伏期：甲肝平均30天，乙肝70天，丙肝50天，戊肝40天。 2临床分型： 3急性肝炎 1急性黄疸型肝炎 甲肝传染性最强的阶段是黄疸期。 2急性无黄疸型肝炎；急性丙型肝炎无黄疸型占2/3以上。 4慢性肝炎 1急性肝炎病程超过半年不愈者称为慢性肝炎。病原只限乙肝、丙肝和丁肝病毒 5重型肝炎 急性重型肝炎又称急性肝衰竭。 亚急性重型肝炎又称亚急性肝衰竭 慢性重型肝炎： 记忆：传染病重症肝炎的临床表现：黄、热、胀、呕、小、血、乱 6 淤胆型肝炎 7肝炎肝硬化 4鉴别 6治疗： 1干扰素（IFN）：用于治疗慢性乙型肝炎及丙型肝炎，丙型肝炎还需加用利巴韦林。　　 2核苷（酸）类似物：用于治疗慢性乙型肝炎及乙型肝炎肝炎肝硬化患者， 记忆：乙型肝炎使用干扰素治疗的适应症 高、低、长、短、活、不、大 高：ALT正常的2～2.5倍左右 低：HBV－DNA低滴度时 长：疗程要长，至少6个月，甚至9－18个月 短：病程要短，5－7年左右 活：病情活动时 不：不要肝硬化失代偿、不要黄疸、不要重叠、不要变异 大：剂量要大 3百万u 5百万u 2.流行性出血热（肾综合性出血热）（杨博士） 1定义： 流行性出血热病毒，是由汉坦病毒引起的一种自然疫源性疾病。 临床上以发热、休克、充血出血和急性肾损害为主要表现的以三痛三红为特征急性传染病。 病理：基本病变在血管内皮细胞中 2流行： 1传染源：主要传染源是鼠类。 2途径：多途径。呼吸 消化。 3易感：普遍易感。 地区性、季节性、人群分布 3机制： 1休克机制：1原发性：血管通透性增加。2继发性：大出血，血容量不足3出血热早期休克的最常见的原因是失血浆性。 2出血：血管壁受损和血小板减少。 3肾衰机制：肾血流不足，肾小球缺血坏死。 4临表：典型病人病程中有发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期和恢复期的5期经过。 1发热期： 1发热：病人起病多急骤，发热常在39℃以上，以稽留热和弛张热多见。 2全身中毒——头痛、腰痛和眼眶痛，一般称为“三痛”。 3毛细血管损伤——皮肤充血主要见于颜面、颈、胸等部位潮红称为“三红”，重者呈酒醉貌。 记忆：全身中毒症状，“三