食管癌放疗联合尼妥珠单抗（泰欣生）靶向治疗的II期临床研究.pptVIP

结果 2011年CSCO年会　厦门 局部复发 远地转移 病例数 18 14 % 42.9% 33.3% 远地转移部位：肺转移12例，骨转移3例，肝转移3例，胸膜转移2例，皮下和远地淋巴结转移各1例 表达 疗后1月CR+PR+SD 疗后17个月 CR 中位生存时间（月） EGFR(3+) 13/21 (61.9%) 12/13 (92.3%) 5/13 (38.5%) 15 EGFR(2+) 7/21 (33.3%) 7/8 (87.5%) 0/8 12.5 结果 结果 2011年CSCO年会　厦门 结果 2011年CSCO年会　厦门 局部复发 远地转移 病例数 18 14 % 42.9% 33.3% 远地转移部位：肺转移12例，骨转移3例，肝转移3例，胸膜转移2例，皮下和远地淋巴结转移各1例 1. 食管癌在放疗基础上加用泰欣生，患者的耐受性较好。未观察到4级毒副反应，3级毒副反应发生率为21.4% 2. 1年和2年OS、PFS分别为54.8%、39.4%和36.8%、33.3% 3. EGFR在食管鳞癌的表达很高(95.2%)，但没有观察到对预后影响 4.中位随诊时间短，信息少，更多的有效性将在以后的随诊中分析 小结 结果 2011年CSCO年会　厦门 局部复发 远地转移 病例数 18 14 % 42.9% 33.3% 远地转移部位：肺转移12例，骨转移3例，肝转移3例，胸膜转移2例，皮下和远地淋巴结转移各1例 谢谢！ 食管癌放疗联合尼妥珠单抗（泰欣生）靶向治疗的II期临床研究 中国医学科学院肿瘤医院放射治疗科 梁军、王绿化黑龙江省肿瘤医院 鄂明艳 辽宁省肿瘤医院 李 霞 天津肿瘤医院 赵路军 武汉协和医院 伍 钢 北京医院 修霞 2011年CSCO年会　厦门 研究背景 2011年CSCO年会　厦门 我国食管癌的发病率和死亡率均居世界首位 1 2 3 局部晚期患者多主张放化同步治疗 近年来靶向治疗逐渐成为研究热点 EFGR的表达 2011年CSCO年会　厦门 瘤种 EGFR表达率（％） 头颈部肿瘤 95-100 食管癌 73 神经胶质瘤 40-63 结肠癌 25-77 胰腺癌 30-50 肺癌 40-80 乳腺癌 14-91 卵巢癌 35-70 前列腺癌 39-47 肾癌 50-90 EGFR的表达与肿瘤的关系 2011年CSCO年会　厦门 EGFR在多种肿瘤中过度表达 EGFR过度表达 过度表达与肿瘤细胞的侵袭和转移以及不良预后显著相关 EGFR参与肿瘤细胞的增殖、分化和凋亡的调控 2011年CSCO年会　厦门 EGFR抑制剂+放射治疗的作用机制 减少肿瘤再群体化 细胞周期特殊阻滞 抑制DSB修复 增加肿瘤细胞凋亡 抑制细胞放疗后损伤的修复 放射损伤加重 使S期肿瘤细胞的比例降低, G2/M期和G0/G1期细胞比例增加， 肿瘤作为整体的放射敏感性提高 增加放疗后肿瘤细胞的凋亡 ， 肿瘤杀灭作用增加 (通过ras介导的PI3K-AKT通路, EGFR-TK抑制P-AKT通路） 抑制EGFR信号传导系统多环节的磷酸化, 减少肿瘤细胞的增殖和加速再增殖。放射效应增加 (放射直接激活EGFR-TK信号) 食管癌靶向治疗的临床研究 2011年CSCO年会　厦门 作者 组织学类型 病例数 方案 期别 ORR或pCR TTP OS Enzinger 5E12GEJ 腺癌 17 Cetuximab+cis/CPT/RT 局部晚期 13% safran 45E3GEJ 12鳞癌 60 Cetuximab+Car/pacl/RT 局部晚期 27% Ruhstaller 15E+GEJ 13鳞癌 28 Cetuximab+cis/doce/RT 局部晚期 32% De Vita 9腺癌 18鳞癌 27 Cetuximab+FOLFOX/RT 局部晚期 40% Agrawala 20E11GEJ 9鳞癌 40 Cetuximab/RT 局部晚期 36% Lorenzen 鳞癌 32 30 Cetuxi+5Fu/Cis 5Fu/Cis 转移 19% 13% 5.7月 3.6月 9.5月 5.5月 Gold E+GEJ 腺癌 55 Cetuximab 转移 2% 1.8月 4月 2011年CSCO年会　厦门 食管癌靶向治疗的临床研究 作者 组织学类型 病例数 方案 期别 ORR或pCR TTP OS Rodriguez 75E+GEJ 5鳞癌 80 gefinitib+cis/5Fu/RT--S 局部晚期 3-y 40% Jav