中风(脑血管意外)后遗偏瘫的治疗.docVIP

中风（脑血管意外）后遗偏瘫的治疗 李仁叔 一、郑氏（郑魁山）治疗方法 本病是由脑出血，脑血栓形成，脑栓塞与脑血管痉挛引起的一种瘫痪病。属于祖国医学中风、半身不遂、偏枯范畴。多因五志过极，饮食不节，精血亏损，脏腑失调，偶受外因，肝阳暴胀，气血痰火、一并于上，清窍受蒙，经隧不利所致。 主症： 1、实证：拘急硬瘫，双侧取穴或先健侧取穴（巨刺）。针肩禺、曲池、合谷、环跳、风市、阳陵泉、足三里、绝骨用平补平泻法，留针20-30分钟，以祛风活络，枢筋利节。 手指拘急加三间平补平泻，留针20-30分钟。 肌肉和关节痛，加痛处附近穴位，留针或针后加灸10-15分钟。 足内翻补申脉 足外翻补照海（基本上没有遇到过），扶正补虚。 口眼歪斜配风池、颊车平补平泻，留针10-20分钟，散风活络。 痰热中阻、大便秘结，减足三里，加天枢、丰隆用透天凉法，留针10-20分钟，祛痰通便。 身热不语，配风府、风池用透天凉法，不留针。 舌强不语，配金津、玉液用速刺法出血，以散血凉血，清热开窍。 目闭鼻塞，上迎香速刺法。取嚏（ti）开窍。 脉弦硬面赤，配内关，足三里用透天凉法，留针20-30分钟，以开胸降逆，平肝泻火。 2、虚证：弛缓软瘫，患侧取穴或分段取穴或少取穴。 上肢“先取大椎、大杼、风门用烧山火法，不留针，以振奋阳气，再用同样手法针肩髃、臂臑、曲池、外关、合谷。 下肢：先取肾俞、关元俞、秩边用烧山火法，不留针，以补肾培元，再用同样手法针环跳、风市、阳陵泉、足三里、绝骨、申脉以活血通络。 肩关节下垂或臂不能上举，配天宗、肩髎、臑会用同样手法。 手足麻木，配后溪、申脉或气海，针后加灸10-20分钟，以培本振阳。 肌肉萎缩，在萎缩部位加灸10-20分钟，以温固下元。 心悸脉弱，配内关留针5-10分钟，以养心安神。 （以上方法治疗脑血管痉挛引起的偏瘫效果好；脑出血引起的偏瘫疗效差。） 『郑氏针灸全集p434』 二、王乐亭中风十三治 中风病分为真中、类中两大类。分析历代文献，结合整体观念与临床实践，在四诊八纲、辩证论治的基础上，对真中风的形证，再据类中风证型，在临床运用十三套配穴，名曰中风十三治。 中风十三治是王乐亭老医生从事针灸临床50年中，经大量的实践，探索，验证，对各类型中风的患者，找出有效的穴位，逐渐积累、归纳，考证疗效，形成精确、合理的十三套配穴处方。 针灸预防中风以及它病 手足十二针：曲池、合谷、内关、阳陵泉、足三里、三阴交。双侧十二穴 灸法预防精确选定气海、关元。 春夏相交灸气海（一名丹田，丹田就是炉灶，它能补阳虚，阳虚指的是气火不足），每日灸7壮，灸7次。 夏秋相交灸关元（一名血海，因其穴在下腹内，男藏精，女储血，故名血海）。它能补阴虚，阴虚指的是精血亏损。每日灸7壮，灸7次。 功效：平阴阳，和脏腑，调气血，通经络 人在未得中风时，一两个月前，或三四个月前，不时手大指食指麻木，或足腿发酸麻，良久方解，发麻侧为将中风之候。如无以上情况，有高血压得人不时头晕，也可用此法预防。或用滋阴益肝肾得药，再保守元阳，也能预防。 中风闭证 【形状】忽然昏倒，喊叫不知，口噤，面赤，气粗，痰鸣，手握，二便闭阻，脉象弦劲滑实。 【治法】开关通窍，泄热降痰。先用锋针刺百会、四神聪、手十二井穴出血，后用毫针刺泻人中、风府、颊车、合谷、劳宫、太冲、涌泉补。 中风脱证 【形状】忽然昏倒，不省人事，面白，目闭，口张，气憋，自汗，肢体凉，脉微细如无，或无脉。 【治法】回阳固脱，温肾复脉。先灸神阙，（一名生门），用炒盐将肚脐填平，上敷姜片用大艾柱数十壮至百壮，并灸气海、关元二穴，亦用大艾炷灸数十壮至百壮，以体温脉复为度。如不效即转院抢救。 上述脱证：如现面色苍白，汗大泄，四肢厥逆，眼闭肝绝，口张脾绝，气憋或有痰声肺绝，手撒心绝，遗尿肾绝，如现一二脏脱绝或可救，若现五绝无脉必死不治。 真中风中经络－风中络脉－轻型 【形状】症现发热恶寒，口眼歪斜，半面肌肉麻痹，口漏水，眼流泪，咀嚼不利。 【治法】针未歪之面侧 【用穴】人中、承浆、地仓、颊车、颧髎、阳白、四白、大迎、合谷。 真中风中经络－风中络脉－重型 【形状】症现口歪甚，流涎漏水，不能吸烟喷水，眼不能闭流泪，半脸麻木，颊塞饭，舌尖歪，额纹不起。 【治法】逐瘀血络，解表散风。 【用穴】阳白透鱼腰，四白透承泣，太阳透颧髎，攒竹透丝竹空，地仓透颊车，口禾髎透巨髎，曲池、合谷、列缺。 真中风中经络－风中经脉－轻型 【形状】症状见头重脚轻，半身沉麻无力，走路歪斜，或半身不遂，无其他症状。 【治法】调气血，通经络，驱风散邪，健强运动功能 【用穴】曲池、内关、合谷 阳陵泉、足三里、三阴交，先针健侧，后针患侧，手法先补后泻。 真中风中经络－风中经脉－重型 【形状】症见头晕口歪，面红目赤，语言謇涩，半身不遂。 【治法】清头面风热，调气血，通经络，驱风散邪，