加强胃镜室管理严防院内感染发生.doc

加强胃镜室管理严防院内感染发生 医学信息2011年5月第24卷第5期MedicalInformation.May.2011.Vo1.24.No.5 [1】张丽英.护理风险管理与患者安全[J】.临床合理用药,2010,3(24):158. 【2】2刘艳荣等.护理风险管理在临床工作中的方法和体会闭.吉林医学,2009,30 (8):747—748. [3]范沁.护理安全管理的研究进展叫.当代护士,2010,(12):6-8. 【4】4肖曙光等.人性化护理管理在儿童康复病房中的应用叨.齐鲁护理杂志, 2010.16(27):31—32. [5]姜成菊.妇产科现代护理管理模式的应用【JJ.中国当代医药,2010,17(34): 137. 【6】赵建梅.应用人性化管理在护理管理中的应用叨.中国实用医药,2010,5 (36):254-255. [7】秦广芳.浅谈病区护理管理中的人性化管理体会闭.中国现代药物应用, 2010,4(23):253—254. 【8】吴聪丽等.绩效考核在普外科护理管理中的应用【J】.全科护理,2010,8(11): 3O66—3O67. [9]陈小英.护理绩效考核管理制度探讨叫.中医药管理杂志,2010,18(9):825— 826. 【1o]陈丽萍乡镇卫生院的护理管理fJ].中国社区医师.医学专业,2011,(1): 213—214. 编辑/雅兰 加强胃镜室管理严防院内感染发生 何英,李素玉 . (三峡大学仁和医院,湖北宜昌443001) 摘要:目的防止由于胃镜检查带给病人院内感染的发生.方法加强科学管理,严格执行操作规范.结果胃镜室工作质量提高.在近5年.每年 宜昌市疾控办抽样检查,本院每月微生物监测均达标.结论通过强化管理,可有效减少和防止院内感染的发生.. 关键词:胃镜检查;消毒灭茵;院内感染;标准预防 内镜引起的感染已有多处报道.如临床上有胃镜活检后并发胃 壁脓肿;胃镜室医院感染管理现状不容乐观,胃镜,活检钳,消毒剂 消毒灭菌监测合格率仅81.82%~J;2003年某三甲医院2a内86起医 疗纠纷中有21起是医院感染所致,感染的主要原因是内镜清洗消 毒,灭菌不合格,使用不当,消毒剂污染或作用时间不够,活检钳污染 等【3];国内外调查结果显示,30—50%的医院感染与不恰当的护理操 作及护理管理有关,护理人员尤其是护理管理者,应该成为预防和控 制医院感染的主力,护理工作是造成医院感染,同时又是控制医院 感染的重要环节.维护人民健康,保证患者安全,是医务人员的神 圣使命.因此,必须加强胃镜室管理,搞好清洗消毒与灭菌,防止院 内感染发生. 1管理方法 1.1科学管理 1.1.1医院领导重视,房间及设备符合要求.有独立的候诊,检查,清 洗消毒房间,面积在2O平米以上,有大功率排气扇,有五槽流动清 洗装置,有条件可配整体消毒室.胃镜件数,活检钳等与医院检查人 数相匹配. 1.1.2科室每位人员要严格培训上岗,加强专业知识学习.如内镜清 洗消毒保养程序,院感知识,微生物检测,胃镜操作技巧等知识的学 习. 1.2严格落实 1.2.1控制检查人数,保证清洗消毒时间.一般每条胃镜从检查到消 毒结束时间在30rain.对检查后的胃镜一定要清洗到位.因幽门螺杆 菌(Hp)虽可被戊二醛迅速杀死,但因胃黏液对幽门螺杆菌有保护作 用,只有彻底清洗才可确保杀灭幽门螺杆菌[司.消毒时间不少于 10min,终末消毒时间在30min以上.各种治疗后的附件如活检钳一 人一用一灭菌,浸泡时间在10h以上,确与人数相匹配,把好清洗消 毒质量关,确保医疗安全. 1.2.2医院职能部门,院感控办,科主任,护士长要加强监管.要严格 考核工作制度,措施执行情况,特别是薄弱环节的监控(如是否用多 酶洗涤液,消毒液是否够量,手套是否一人一换,消毒时间等).不定 期到科室检查及指导工作,反馈意见,以及时改进工作. l-3加强学习,努力提高自身素质,牢固树立为患者服务的意识. 1.4全面落实消毒技术规范,认真做好标准预防是关键.医务人员应 收稿日期:2011-03—20 穿戴整齐(防护衣,口罩,帽子,戴防护面罩).对每位检查者要做 HBsAG,HIV,HBV筛查,阳性患者用专用镜或在当El最后做.严防因 胃镜检查引起交叉感染.每天检查前对要使用的胃镜浸泡20min.使 用后的胃镜一定要彻底清洗干净,实行五槽流水清洗,酶洗,冲洗, 消毒,冲洗法,达到高水平消毒(2%碱性戊二醛浸泡,一般在10rain 以上).终末消毒时间延长至30min以上,结核,其他分枝杆菌等特殊 感染患者使用过的内镜浸泡时间≥45min,需灭菌的内镜必须浸 泡≥10h. 1.5加强胃镜室高危人群预防及危险因素预防.特别是60岁以上老 人及小儿,手术治疗的患者[71. 1.6做好胃镜室的终末