苏州社区慢性病健康管理_具体形式与基本经验.docVIP

PAGE PAGE 1 苏州社区慢性病健康管理_具体形式与基本经验 　　摘　要：苏州目前社区慢性病健康管理的具体形式是社区健康教育、社区健康干预以及社区慢性病监察站等。苏州开展慢性病健康管理的基本经验是提升慢病防治理念、完善政策扶持措施、转变居民健康意识以及提高卫技人员素质等。 　　关键词：社区；慢性病；健康管理 　　中图分类号：D58文献标志码：A文章编号：1002-2589（2012）36-0073-02 　　随着经济社会的不断发展，人们的饮食结构也发生了巨大的变化，越来越多的中老年人患上了高血压、糖尿病等慢性非传染性疾病，这些慢性非传染性疾病正“悄悄的”成为了中老年人的健康的杀手。针对慢性病日益高发，且发病呈年轻化的趋势，苏州充分调动社区资源，积极运用健康学的先进理念，在社区慢性病健康管理方式上不断进行理论探索和实践创新。本文对苏州社区慢性病健康管理的作法与经验加以阐释。 　　一、苏州开展社区慢性病健康管理的具体形式 　　为了更好防治慢性病，苏州高度重视社区作用的发挥，在社区慢性病健康管理方面，主要开展形式是社区健康教育、社区健康干预以及社区慢性病监察站。 　　1.社区健康教育 　　苏州积极开展社区健康教育，从完善健康教育体系、丰富健康教育内容、采用多种教育方式入手，较大地提高了社区人群中对慢性病的知晓率和控制率，促使了慢性病患者延缓病情进展、降低复发率、减少并发症、改善心理状态，延长寿命，提高生活质量。 　　其一，完善健康教育体系。苏州在社区层面落实了健康教育机构的具体人员，建立健全了相关治理制度，明确了工作责任；配合健康教育，加强了社区中老年人员检测，把握第一手资料，以便及时发现慢性病患者，同时健全社区慢性病防治档案。 　　其二，丰富健康教育内容。苏州社区开展慢性病防治健康教育，通过区分对象、讲求实效的原则来进行，做到有的放矢，不强求一律。例如，一般高血压患者的宣教重点在于饮食指导、用药指导、运动指导、生活方式指导；高危人群的宣教重点在矫正不良行为习惯，养成健康的生活方式，同时要求他们进一步做好身体各方面的筛查和监测；大众化健康教育的宣教重点在树立全面的健康观念、良好的卫生习惯以及防患于未然。 　　其三，采用多种健康教育的方式。在慢性病健康教育方式选择上，近年来，苏州社区坚持面对面的个体化指导和利用媒体广泛宣传相结合的方式以及知识普及与防护技能、指导相结合的方式，广泛开展形式多样的健康教育，其中包括群体教育、个体教育、随机性教育、社区宣传画，书面教育、影像宣传及电话咨询等多种方式。 　　几年来，通过对社区慢性病患者实施健康教育措施，有效地提高了患者对慢性病的认知水平。部分患者对慢性病相关知识的掌握程度有了明显的提高，患者掌握科学合理的自我管理方法，增强其自我保健意识，从而促进其生活行为的改变，有效地控制慢性病；通过实施系统的健康教育干预，部分患者的慢性病不良卫生行为有了较大改变，在食盐、吸烟、饮酒、运动、服药方面都有了显著好转；另外，一批“潜在患者”由于接受了相关宣传，在生活方式上积极变革，避免了疾病的发生。 　　2.社区健康干预 　　社区健康干预是指以社区为单位，多部门协作，有组织有计划地开展一系列活动，以创造有利于健康的环境，改变人们的行为和生活方式，降低健康危险因子水平，预防疾病，促进健康，提高生活质量。在这方面，苏州养蚕里第一社区的经验值得借鉴。为了更好地加强社区健康干预，该社区工作人员与相关机构合作，对居民进行抽样调查，经过调查476名居民发现：近44%的居民饮食结构不合理，近40%的居民体力活动缺乏，近28%的居民吸烟，近13%的居民经常熬夜。调查还发现，体力活动不足、经常熬夜、吸烟和饮食过量的发生率随年龄增加而降低；超重、脂肪肝、血压、血糖、血脂等代谢指标异常率随年龄增加而升高。 　　在了解了该社区居民慢性病的主要危险行为和因素的基础上，社区制定了详细的干预策略。社区居委会积极组织动员社区居民共同努力，发展社团，形成社区支持体系。竹辉社区卫生服务站负责对目标人群给予指导，促进人群健康生活方式的形成和发展。通过一年半的健康干预，居民参与度与积极性明显提高，增强了自我健康管理的技能和信心，部分居民主动承担起社区日常的健康管理任务，自觉成为健康知识的传播者。养蚕里第一社区的慢性病社区干预取得了较为明显的效果，居民的健康水平和生活风貌均有了提高。《苏州日报》做了大篇幅的专题报道：73岁的独居老人邹某在干预前，因为缺乏有效运动等健康生活方式，体重达到100公斤，高血压、高血糖一个都不缺，在接受了社区健康干预后，逐步改正了不合理的生活习惯，来了个健康“大翻身”；与邹某相似，居民石某参加了干预后，困扰多年的高血脂、高甘油三酯都得到了明显控制，后来的体检指标均达到了正常。 　　3.社区慢性病监察站 　　苏州张家