后踝骨折有效治疗选择及其预后.pptVIP

目前研究后踝骨折的临床预后的文献较少。对这类骨折的系统评价研究并没有得出后踝骨折块大小需要手术治疗的准确阈值。有研究发现，对踝关节骨折累及后踝的患者，仅有58%的患者术后4年随访时取得较好的临床功能预后。 较多研究发现，三踝骨折的患者其临床功能预后较单踝或者双踝预后更差，并且，随着后踝骨折块的增大，其临床功能预后也更差。 临床功能预后 * * 后踝骨折的治疗选择及其预后 后踝骨折 手术治疗？ 保守治疗？ 如何选择治疗？ 预后情况如何？ 首先让我们了解一下后踝 踝关节是人体中最为重要的关节之一，它承担人体轴向的大部分重量，其结构稳定性由骨性结构和其周围的韧带组织共同维持。在矢状位，胫骨穹窿顶凹陷，在穹窿顶踝关节向后方延伸，形成后踝或者成为Volkmann结节。 胫腓联合韧带复合体由下胫腓前韧带和下胫腓后韧带及骨间膜韧带等共同组成 后踝为胫骨远端后方的突起，上端起自腓骨窝下胫腓后韧带的关节外切迹，向下延伸止于胫骨远端后缘。 后踝的作用 后踝起到增加胫距关节接触面积，限制距骨过度后移的作用，是维持踝关节稳定的重要骨性结构。此外，后踝还是下胫腓后韧带的附着点，该韧带起自后踝，向外斜行延伸止于腓骨远端后方隆起处，将胫、腓骨远端连接在一起，是下胫腓复合体的重要组成部分。 后踝的完整性和韧带附着点对胫距关节负荷转移、距骨后方稳定性、踝关节旋转稳定性有着非常重要的作用。 左图为尸体上后踝的解剖