上海市民办培训机构.docxVIP

上海市 民办培 训机构 设立审批登记表 机构全称（拟） 举办者 审批管理机关 申报日期: 表_:基本情况表 拟设立院校基本情况 7n \|7 如拟 z(x 名 姓 名 姓 名 管理制度 \7 /(X 无 \)z z(\ 无 XJZ z(\ 有 X)/ /(X 无 XJZ /(X 有 度 制 nE 理 管 全 安 \17 z(\ 无 \7 z(\ 有 度 制 m 二 § 管 工 员 \7 /(X 无 w( \17 z(\ 无 \7 z\ 有 X17 du z(x m无 sW( \7 z(\ 无 /(\ 有 x)z z(x 无 x)z z(x 有 \17 ZIX 无 X17 /(\ 有  表二：培训教材与课程情况表 培 训 课 程 设 置 培训项目 培训课程 总课时 每周课时 收费标准 主要使用 教材名称 教材来源 （出版社 名称） 元/课时 元/课时 元/课时 元/课时 元/课吋 元/课吋 元/课吋 元/课时 元/课吋 元/课吋  表三：办学场所情况表 办学（出资）者 自有产权房屋办学 是（ ） 否（ ） 办学（出资）者 租赁房屋办学 是（ ） 否（ ） 房地产权人名称 出租人名称 房地产权证编号 房屋使用期间 办学场所具体地址 房屋使用用途 办学场所所在楼层 是否招收寄宿学员 是（ ） 否（ ） 办学场 所、设 是否取得消防安全证明 是（ ） 否（ ） 宿舍床位数 施设备 情况 占地面积 （亩） 是否口设食堂 是（ ） 否（ ） 建筑面积 （平方米） 是否有食品卫生许可 是（ ） 否（ ） 其中：教学用房面积 （平方米） 教学教学设施设备 （万元） 其屮：宿舍用房而积 （平方米） 其川：教学设备 （万元） 其中：行政用房面积 （平方米） 其中：图书资料 （万元） 其中：其他用房面积 （平方米） 其屮：办公设备 （万元） 生均建筑面积 （平方米） 其中：其他设备 （万元） 表四：举办者情况表 举办者类型和基本情况 举办者 类型 （勾选） 社会组织办学 自然人 办学 联合办学 事业 单位 国企（或 国有参 股） 民营 企业 民非 企业 社团 或党派 人 多 人 社会 组织 与社 会组 织 社会组 织与自 然人 自然 人与 自然 人 社会组 织1 名称 法定代表人 注册资金 万元 地址 联系电话 实缴资金 万元 统一社 会信用 代码 成立日期 是否曾举 办学校（培 训机构） 是（）否（） 社会组 织2 名称 法定代表人 注册资金 万元 地址 联系电话 实缴资金 万元 统一社 会信用 代码 成立日期 是否曾举 办学校（培 训机构） 是（）否（） 自然人 1 姓名 户籍地址 居住地址 注册资金 实缴资金 联系 方式 目前状态 在本校担任职务 是否曾举办民办学校 （含培训机构） 自然人 2 姓名 户籍地址 居住地址 注册资金 实缴资金 联系 方式 目前状态 在本校担任职务 是否曾举办民办学校 （含培训机构）  表五：组织机构情况表 党组 织设 立情 况 党组织 类型 党组织名称 党组织成员数量 上级党组织名称 党组织的 委员数量 党组织主 要领导 姓名 性别 年龄 国籍 学历 职称 教龄 党组织内职务 校内其他 职务 决策 机构 成员 机构内 职务 姓名 政治面貌 学历 职称 教育教学 工作年限 代表方 ?1?： W 监督 机构 成员 机构内 职务 姓名 政治面貌 学历 职称 教育教学 工作年限 代表方 ?m：钢 其他 群众 组织 （勾选） 教职工代 表大会 教职工大会 妇女联合会 共青团 工会 青年 联合会 学生联合会 其他 表六：行政领导情况表 校长 姓名 户口地 居住地 年龄 政治 面貌 学历 职称/资质证明 教育教学管理 工作年限 主要工作 经历 起止年月 工作单位 担任职务 职育学理员 专教按管人 职务 姓名 年龄 政治 面貌 学历 职称/资质证明 教育教学管理 工作年限 全理员 安管人 职务 姓名 年龄 政治 面貌 学历 职称/资质证明 他政导 其行领 职务 姓名 年龄 政治 面貌 学历 职称/资质证明  表七：资金资产情况表 学校资金资产构成 来源 金额 比例 有效证明文件 举办者出资 % 国有资产 % 是否办理国有资金投资相关手续是（）否（） 社会捐赠 % 是否签订捐赠协议 是（）否（） 合计 100% 其中：举办者出资部分 注册资金 （万元） 实缴资金 （万元） 注册资金 出资人名称 （单位或个人） 认缴出资额 认缴出资方式 （货币/实物/无形资产） 认缴出资时间 万元 万元 万元 万元 其屮： 已实缴资金 出资人名称 （单位或个人） 实缴出资额 实缴出资方式 （货币/实物/无形资产） 是否已履行验资/评估程序 万元 是（）否（） 万元 是（）否（） 万元 是（）否（） 万元 是（）否（） 表八：教职工