分水岭与脑梗死.pptVIP

预防: 　　 海南省中医院神经内科 张冠壮 2015-10-11 一.概念:原发性非外伤性脑实质出血。其中基底节区出血最多见，（壳核出血约占60%，丘脑出血10-15%，尾状核出血很少见），脑叶出血5-10%，脑干出血10%，脑室出血3-5%，小脑出血10%。 二.病因 1.高血压.粥样硬化占60% 2.动脉瘤、动静脉血管畸形30%. 3.血液病（白血病、血小板减少性紫癜、血友病等）脑淀粉样血管病变、脑动脉炎、脑肿瘤、抗凝或溶栓治疗等。 发病机制 颅内动脉特点：中层肌细胞和外层结缔组织少，外弹力层缺失。 高血压 脑动脉玻璃样变性、纤维样坏死 微动脉瘤、 夹层动脉瘤 BP升高 血管破裂 出血 多发性脑出血常见于淀粉样血管病、血液病、脑肿瘤等。 三.临床表现 1.50-70岁好发，男性多于女性，冬春发病率高，多有高血压病史。 2.活动.激动.饮酒后起病多 3.起病急进展快.数小时达高峰.多伴BP↑ 4.全脑症状(见于出血量较大者): 颅高压征+意识障碍 5.局灶症状:部位不同表现有异 6.并发症:消化道出血.通气障碍及肺感染泌尿系感染等 内