2016年重庆输血相容性检测新鲜血样本比对回报表.docVIP

2016年重庆市临床输血相容性检测比对活动结果回报单（1） 实验室编码 医院名称 实验室名称 联系电话 测定日期： 2016年11月 日 发出结果日期： 年11月 日 检测项目 质控品 ABO正定型 1651 1652 1653 1654 1655 试 剂 抗A 抗B 抗A 抗B 抗A 抗B 抗A 抗B 抗A 抗B 凝集强度编码 试验结果 方法学 试剂1 试剂2 仪器 试剂1批号 试剂2批号 其它 ABO反定型 1651 1652 1653 1654 1655 试 剂 A1 B O A1 B O A1 B O A1 B O A1 B O 凝集强度编码 试验结果 方法学 试剂1 试剂2 仪器 试剂1批号 试剂2批号 其它 RhD血型 1651 1652 1653 1654 1655 凝集强度编码 试验结果 方法学 试剂1 试剂2 仪器 试剂1批号 试剂2批号 其它 抗体筛检 1651 1652 1653 1654 1655 试 剂 Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅰ Ⅱ Ⅲ 凝集强度编码 试验结果 方法学 试剂1 试剂2 仪器 试剂1批号 试剂2批号 其它 填表说明 1. 凝集强度编码请对照代码表填写。 2. 检测结果：上报的检测结果均应为各参评实验室最终确认的结果，并填写最终确认结果的检测方法和检测试剂；如果你室常规采用两种方法进行检测，请填写最终的综合判定结果。有疑问可填写备注，不能空项。 3. 检测试剂：试剂1请选择在检测中所采用的微柱卡、凝聚胺、微板等生产厂家名称，如有批号请在试剂1批号处填写，没有则填“无”；如选用盐水法请选择“无”，批号填写“无”；试剂2是指在检测中所使用的ABO正定型试剂、ABO反定型试剂、抗D试剂及筛查细胞。试剂1和试剂2必须对应填写，不可混填。 实验室主任签字： 实验操作者签字： 2016年重庆市临床输血相容性检测比对活动结果回报单（2） 实验室编码 医院名称 实验室名称 联系电话 测定日期：2016年 月 日 发出结果日期：2016 年 月 日 临床资料： 患者性别 年龄 民族 汉族 输血史 妊娠史 过敏史 无 血红蛋白 g/L 血小板计数 ×109/L 诊断 受血者一般状况 一般 输血目的 术中备血 交叉配血 质 控 品 1651 1652 1653 1654 1655 试 剂 主侧 次侧 主侧 次侧 主侧 次侧 主侧 次侧 主侧 次侧 凝集强度编码 试验结果 方法学1 方法学2 仪器1 试剂1 试剂2 仪器2 试剂1批号 试剂2批号 其它 备注： 1．请用患者标本与献血员的5个样本分别进行交叉配血。 2．交叉配血项目中每一质控品将红细胞与血浆分别放置，编号相同。 3．务必认真填写试剂与方法。 4. 试验结果填写相合或不相合,此结果为综合判断后的最终结果，不能填写模棱两可的结果。 此电子回报表填写后请发至电子邮箱： 854055108@。