癫痫外科过去现状未来.pptx

The History, Present and Future of Epilepsy SurgeryThe History of Epilepsysurgery癫痫的最早记载Epilepsy：来源于希腊语，古希腊称之为“圣病（Sacred Disease）”Hippocrates（460 - 375 BC）：首次记载癫痫手术理论，认识到癫痫是由脑部疾患引起HippocratesOn sacred Disease发展史概述癫痫的初步认识，外科治疗的初步探索，定位手段多局限于临床症状；1850s-1930s1930s-1970sEEG的出现推动了癫痫外科的发展，癫痫外科的手术方式逐渐成熟1970s-今CT、MRI以及计算机技术的应用，使得结构与电生理的完美结合，术前评估更加完善，致痫灶定位更为精确。癫痫外科的开始Jackson首次描述了局灶性运动性癫痫发作1861年Jackson首次提出大脑皮层可能是引起癫痫发作的原因1873年John Hughlings Jackson (1835–1911)Sir William MacewenWillian Macewen切除额叶脑膜瘤后，发现术后癫痫发作消失1879年Horsley：对一例运动型癫痫发作病人进行了病灶切除术，被认为是第一例真正意义上的癫痫外科手术1886年Victor Horsley (1857–1916).脑电图在癫痫外科中的发展1914年在实验狗上第一例发作期脑电图描绘成功1929年Berger首次进行人类头皮脑电图记录Hans Berger (1873–1941) 1934年Penfield建立MNI，与Jasper创建脑电图与神经生理实验室Foester和Altenburger发表了有关皮层脑电图的首篇文章1935年1954年Penfield 和Jasper开始利用长时程硬膜外植入电极定位发作起始区Wilder Penfield (seated), and Herbert Jasper脑电图在癫痫外科中的发展1914年在实验狗上第一例发作期脑电图描绘成功1929年Berger首次进行人类头皮脑电图记录1934年Penfield建立MNI，与Jasper创建脑电图与神经生理实验室Foester和Altenburger发表了有关皮层脑电图的首篇文章1935年1954年Penfield 和Jasper开始利用长时程硬膜外植入电极定位发作起始区1962年Bancaud和Talairach推广的SEEG技术，提出解剖-电-临床理念，欧洲广为流行癫痫外科手术的初步发展同一时期，伴随脑电在癫痫外科中的应用，手术方式也有了初步的发展1938年 Mckenzie实施了第一例癫痫患者的解剖半球切除，术后癫痫得到控制.1938年1940年，Van Wagenen and Herren 首次报道应用胼胝体切开术治疗顽固性癫痫.1940年1940s~1950s20世纪40-50年代，Penfield and Jasper at MNI 应用术中皮层脑电指导手术切除致痫灶，推动了癫痫外科的发展.1951年，Bailey and Gibbs 应用EEG指导颞叶手术；1953年, 英国神经外科医生Falconer发明前颞叶切除术以及提出“颞叶内侧硬化”概念.1951年影像学的革新——癫痫外科走向新的起点1973年，CT1980年，PET1980s早期MRICT Scans in 1975 我国癫痫外科的发展20世纪50年代初期，段国升等先辈就开始了“外伤性癫痫”在皮质脑电图监测下致痫灶的切除手术20世纪50年代，我国现代癫痫外科的先驱者史玉泉、赵雅度教授分别在上海和北京最早开展大脑半球切除术和前颞叶切除术我国癫痫外科的发展20世纪70年代，安徽的许建平教授和汪业汉教授采用脑立体定向毁损术治疗难治性癫痫取得成功20世纪80年代，谭启富教授较早开展胼胝体切除术，前颞叶切除术以及颞叶外皮质致痫灶切除术；李龄教授最先于武汉地区开展癫痫手术治疗，并培养大批癫痫外科专家The Present of EpilepsysurgeryEpilepsy World Map900万Prevalence developed countries4-10 ‰ developing tropical countries 14-15‰神经内科专业组机构数量、病床数量，显著高于神经外科专业组和癫痫中心Phase1 Investigations required in all patientsHigh-resolution MRIVideo scalp EEGNeuropsychological assessment术前评估complementary investigations to better local