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急诊手术培训 南昌大学第二附属医院 一、培训目的 加强急诊手术的管理 确保急诊手术及时顺畅开展 二、适用范围 全院各临床手术科室 三、各部门人员职责 1、医生 决定急诊手术，通知手术室和麻醉科。 2、麻醉科 及时会诊、及时实施麻醉。 3、手术室及时安排急诊手术。 四、概念 急诊手术主要是指 （1）急诊科收治的急危重症患者需紧急实行的手术。 （2）住院患者因病情变化可能在短时间内危及生命，需立即实行的手术。 （3）急症介入治疗按照急症手术进行管理。 五、工作制度及要求 1、急诊手术权限 病房急诊手术由病房医疗组组长或科主任决定，急诊室病人由当天值班最高级别医生决定并遵照《手术分级管理及审批制度》执行。 特殊情况：假如值班医生无权限开展手术，应立即通知科主任或有权限的手术医生到医院开展手术治疗，值班医生可先完善相关术前准备工作；若患者危及生命需紧急手术，有权限医生仍未到场，应以抢救患者生命为重， 2、急诊手术范围：急诊手术指病情紧急，需在最短时间内手术多见于创伤、急腹症、大出血、急性/严重感染、危及母子安全的产科急症等情况。 五、工作制度及要求 急诊患者的急症手术 （一）急诊科医师评估患者病情危重需要紧急施行抢救手术，立即通知相关科室会诊。 （二）在专科医师到达急诊室之前由急诊科医师负责抢救患者，专科医师到达会诊，与急诊科医师交接，共同抢救患者，待患者一般情况允许后，由专科医师开具入院证明，安排相关医护人员护送患者至手术室或病房。 （三）尽快完善术前准备，包括完善必要的辅助检查，完成药物过敏试验、血型鉴定及交叉配血试验等工作，并留取血样备查。 急诊患者的急症手术 急诊患者的急症手术 （四）专科医师填写发送手术申请单，电话通知手术室做好术前准备，通知麻醉置办医师。 （五）完成知情同意告知，患者（家属）签署《手术知情同意书》、《麻醉同意书》等。 住院患者的急诊手术 （一）住院患者在急诊手术前，完成必需的辅助检查、输血前准备等工作，必要时留取血样备查。 （二）按照《手术分级管理办法》的有关要求明确手术权限，制定手术方案。 （三）填写发送手术申请单，电话通知手术室做好术前准备，通知麻醉值班医师。 （四）完成知情同意告知，患者（家属）签署《手术知情同意书》、《麻醉同意书等》。 （五）严格按照《手术安全核查制度》、《围手术期管理制度》等有关制度进行急诊手术管理。 (六) 若上级医生未及时赶到手术室，可由下级医生先完成术前准备工作，等待上级医生赶到后开台。 住院患者的急诊手术 五、工作制度及要求 3、急诊手术流程 1）一般急症手术须有主治医师以上医师看过病人后方可决定是否手术并决定手术方案，如遇疑难危重情况应及时请示科主任并向医务科汇报 2）对急症手术应短时间内应进行必要准备 (1)禁食禁饮水。 (2)备皮,做药物过敏试验,检查血.尿.便常规及出凝血时间,根据需要备血,给术前用药。 (3)病情危重者，有休克者尽快抢救，尽早纠正休克。医院应开启绿色通道，需在最短时间内迅速做好术前准备，并通知手术室及麻醉科做好准备实施手术。 急诊手术流程图 五、工作制度及要求 4）麻醉医师应根据简单的病史与体格检查及辅助检查对患者做出全面评估，进行计划麻醉。 5）急诊手术为了抢救患者生命，家属未在场时，应立即汇报主管副院长同意方能实行手术，同时应尽快通知其亲属、单位领导尽快到达进行补充签字。 五、工作制度及要求 4、治疗医生发现病人需要急诊手术应立即请示医疗组组长或当天值班级别最高医生，必要时应请示科主任。 5、由急诊室尽快完成必要的术前检查、配血、术前准备。 6、决定急诊手术后，主刀或第一助手应在急诊室详细向患者和/或家属说明病情、手术必要性、手术风险、替代治疗等情况，征得患者和/或家属签字同意。如患者因特殊原因，如昏迷，又无家属在身边，应报医务科或总值班审批。 五、工作制度及要求 五、工作制度及要求 7、由手术医师、急诊科护士共同护送病人进手术室。 8、手术室急诊手术安排  （1）保留一间手术室为急诊手术专用，择期手术不得占用。  （2）同时有二台以上急诊手术，对于危及生命的急诊手术，手术室应立即以最短的时间安排接台，由手术室护士长全权负责调配安排。  （3）非危及生命的急诊手术，手术室根据情况安排接台，原则上由本科室接台、病人等待手术时间不得超过2小时，急诊病人所在科室应在手术室安排手术台后半小时内将病人送至手术室。 六、注意事项 1、抢救患者的急症手术，必须争分夺秒。 2、对特急手术患者应立即开通绿色通道（手术专梯电话：336、977）。 3、急诊手术应提前通知手术室和麻醉科进行术前准备。特殊情况下（如需立即