题目慢性阻塞性肺部疾病之运动训练作者陈蕙玲吴佳蓉.pdfVIP

組別組別6 慢性阻塞性肺部疾病之運動訓練之統合分析其系統文獻查證與臨床指慢性阻塞性肺部疾病之運動訓練之統合分析其系統文獻查證與臨床指 組別組別 慢性阻塞性肺部疾病之運動訓練之統合分析其系統文獻查證與臨床指慢性阻塞性肺部疾病之運動訓練之統合分析其系統文獻查證與臨床指 引之結引之結 引之結引之結 題目 ：慢性阻塞性肺部疾病之運動訓練 作者 ：陳蕙玲、吳佳蓉 摘要摘要 摘要摘要 慢性阻塞性肺部疾病是一種漸進且緩慢進行的肺部疾病 ，患者常因疾病進展而除 了 帶來生理上之不適外亦影響 了個人的生活品質 。而現今臨床上對於此類病患之照護重點 已從藥物治療轉為肺部復健 ，以維持進而強化肺部功能 。運動訓練是為慢性阻塞性肺部 疾病之肺部復健的方法之一 ，且廣泛被推行在臨床照護計畫中 ；然至今仍未見發展其具 實證之本土化的臨床指引 。故本篇報告運用系統性文獻查證方法 ，搜尋國內外應用系統 文獻查證發表之實證文章及臨床指引 ，發表期間 2000-2009 年間之資料庫 ，再由兩位研 究者依據適用之文章評析標準或工具 ，進行文章評析 ，共12 文章符合標準 ，進行資 料統合及分析 ，依此撰寫結果 。依據系統性文獻查證結果 ，歸納出結論與建議 。 1. 背景背景 背景背景 慢性阻塞性肺疾病(Chronic obstructive pulmonary disease, COPD)是一種複雜 、連續 漸進性的疾病慢性退化之疾病 ，會隨著病程發展逐漸惡化 ，偶 而因急性發作而死亡 。然 而，密集的症狀治療不僅增加 醫療成本的負擔 ，同時也影響 了病患之生活品質 。因此設 法使 現有 的呼 吸 功 能 維持 在 最佳 狀 況 ，以 維持 相當程 度 的 生 活 品質 是 治 療 此類 病人 之 大 目 標 。因 此肺 部復 健 已經成 為 除 了藥物 治療 後的 另 一照 護 重點 。肺 部復 建 可 住院 、門診 及 居 家 境 中進 行 。肺 部復 健的 目的 是使 病 患 擁 有 最佳 的獨 立 功 能 ，而運 動訓 練 是 肺 部復 健之 一 也 是 基 石 ，近年來 有 許 多文獻 證實 運動訓 練在 慢性 阻塞 性肺 病 患者 之肺 部復 健 上 有 改善呼吸肌肉的力量與耐力 ，改善體內氣 體交換 ，減輕呼吸 困難現 象 ，增加活動耐力 ，使肌肉放鬆以減輕焦慮和呼吸困難 ，及增 進病人生活品質 ，預防或改善肺膨脹不全之 成效 (Chavannes,Vollenberg,van Schayck Wouters,2002 ；American Thoracic Society,2004) 。故為 降 低病 患 在 疾病 治療 之醫 療 花 費 、治 療過 程所 產 生 之 副作用 、以及 提 升 其患 者之 生 活品 質 ，建 立一 個本 土化 、標準化 之 運動 訓練 指引 是 為 慢 性阻 塞性 肺疾 病照 護 上 重要 的 一 環 。 2. 研究方法研究方法 研究方法研究方法 (1) 文獻查尋 1.1 選取條件 ：查詢關鍵字 變項 研究法 COPD Meta-analysis Pulmonary rehabilitation Systematic review Respiratory rehabilitation Evidence-based Respiratory therapy Clinical guideline 617 Physical exercise Physical activities Exercise training 1.2 排除條件 ：medicine treatment, ventilator depended, age below 30yrs, diagnosis, readmission 1.3 查詢歷程 ：請參見附件 A. ( 包含 1989-2009 之文獻; English-language publications;